【疾病名稱】:耳瘡﹝diffuse_external_otitis﹞

【疾病科屬】:耳科

【疾病概述】:

耳瘡﹝diffuse_external_otitis﹞是指外耳道﹝external_auditory_meatus﹞的彌漫性紅腫瘡瘍,以外耳道﹝external_auditory_meatus﹞彌漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特徵。相當於西醫的彌漫性外耳道炎﹝diffuse_external_otitis﹞。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、耳部疼痛為主要症狀。輕者耳內微癢微痛不適;重者耳部疼痛痛引腦門。

2、檢查:重者外耳道﹝external_auditory_meatus﹞腫脹較甚,皮膚潰爛,流膿,耳廓周圍亦可水腫﹝edema﹞,或耳前後淋巴結腫痛。病情遷延,則外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚增厚,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞變窄,有痂皮或碎屑,或有褐色分泌物。

【辨證分析】:

耳瘡﹝diffuse_external_otitis﹞多因挖耳、污水入耳、中耳炎﹝otitis_media﹞膿液刺激外耳道﹝external_auditory_meatus﹞,以致風熱濕邪搏結於耳竅,蒸灼耳道肌膚,致耳道漫腫、赤紅、疼痛。若素體脾虛,則遷延日久,纏綿難愈。治療上,濕熱搏結算竅,則宜清瀉肝膽,利濕消腫,脾虛濕困,治當清脾利濕消腫。

【辨證論治】:

濕熱搏結耳竅

【證見】:耳部疼痛,甚則痛引腮腦,耳前或耳後淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞疼痛,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚紅腫、潰爛,有膿性分泌物。全身可伴發熱,口苦咽乾,小便短黃,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦數。

【治法】:清瀉肝膽,利濕消腫。

【方藥】:

→主方:龍膽瀉肝湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減:

→→處方:龍膽草12克,黃芩12克,山梔子12克,夏枯草15克,赤茯苓﹝poria﹞15克,牡丹皮15克,柴胡10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

 若紅腫,糜爛,流膿血水較甚者,可加苦參12克、地膚子15克。

→中成藥:

 ㄅ、牛黃解毒丸(片),口服,丸劑每服l丸,每日2~3次;片劑,每服2~4片,每日2~3次。

 ㄆ、銀黃片,口服,每次2~4片,每日3~4次。

脾虛濕困耳竅

【證見】:耳內搔癢不適,外耳道﹝external_auditory_meatus﹞皮膚增厚,變窄,有片狀痂皮及脫落碎屑,或有灰褐色或黃綠色分泌物。全身或見倦怠懶言,精神疲倦,胃納欠佳,大便溏。舌質淡紅,苔白略厚,脈細緩。

【治法】:健脾利濕消腫。

【方藥】:

→主方:參苓白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減:

→→處方:黨參﹝radix_codonopsis﹞12克,雲苓12克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,生苡仁30克,土茯苓﹝poria﹞20克,地龍乾10克,蟬蛻6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

 若癢甚者,加白蒺藜15克、防風10克。流水多者,加澤瀉15克、地膚子10克。

→中成藥:

 ㄅ、陳夏六君子丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2~3次。

 ㄆ、烏蛇止癢丸,口服,每次2.5克,每日3次。

【外治法】:

1、濕熱搏結耳竅,紅腫熱痛者,宜用內服中藥渣再煎,取汁熱敷患側耳部。

2、可用黃連膏外塗,或以紫金錠、牛黃解毒丸調開水塗擦外耳道﹝external_auditory_meatus﹞紅腫處。

3、耳前後淋巴結腫大﹝enlarged_lymph_nodes﹞者,可用紫金錠、牛黃解毒丸調水外敷。

【針刺療法﹝acupuncture_therapy﹞】:腫脹疼痛時,可針刺合谷、內關、少商等穴,以消腫止痛。

【預防調護】:

 ㄅ、注意外耳道﹝external_auditory_meatus﹞清潔,特別要注意外耳道﹝external_auditory_meatus﹞深部前下方最易藏污垢之處。

 ㄆ、戒除挖耳習慣,避免污水入耳,及時治療化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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