【疾病名稱】:白澀症

【疾病科屬】:眼科

【疾病概述】:

 白澀症指自覺患眼沙澀不爽,甚則視物昏朦,白睛赤絲細脈﹝fine_pulse﹞,病情緩慢而遷延。與西醫學之慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎相似。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

l、自覺眼常乾澀灼熱不爽,頻頻眨目,眼易疲勞,常以夜間或閱讀書物而加重,久則視物昏朦。檢視眼部,白睛不紅不腫,或見淡赤血絡,或眥角有少許白色眼眵,胞瞼內面微見赤絲細脈﹝fine_pulse﹞,粟粒顆顆。或於裂隙燈下可見細小星翳,肉眼則未能看到,螢光素呈點狀染色。

2、本病須與椒瘡、聚星障相鑒別。椒瘡病變位於上瞼內面,表面粗糙不平,赤脈模糊,並見紅色顆粒及半透明小泡,聚星障則指黑睛上星翳互相融合,肉眼亦可見,裂隙燈下更加明顯。

【辨證分析】:

 本病有因暴風客熱或天行赤眼治之不徹底,致邪熱內戀,或表邪客肺久而不解,郁而成熱;有因飲食不節,恣食辛燥炙煿,致脾胃運化失常,濕熱內阻;有因脾肺兩虛,或患眼疾過服寒涼,郁遏清陽之氣,不能通達於目。熱病傷陰,肺陰不足,使白睛失潤;或肝腎陰虛,陰精不足,目失濡養。此外不注意眼部衛生,過用目力,應配戴眼鏡而不配戴,經常熬夜,生活起居無規律,或長久風沙煙塵刺激,也可造成此病。

 本病鬚根據局部與全身情況分清實證、虛證。邪熱留戀或脾胃濕熱時,眼澀痛,白睛微紅,有少許眼眵,屬實熱證。肺陰不足時,眼乾澀畏光,久視易疲勞,咽乾舌燥;脾肺虛弱時,眼乾澀羞明,視物疲勞,體弱神疲;肝腎陰虛時,眼乾澀畏光,淚少,視物欠清,腰膝酸軟,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞。治療原則是實證宜清熱祛濕,虛證宜養陰益氣。此外本病遷延日久而致氣血瘀阻,脈絡不暢,見眼澀痛明顯,瞼內及白睛紅赤顯著,赤脈粗大而迂曲者,需加強應用活血祛瘀法。

【辨證論治】:

 本病乃屬慢性外障眼疾,除眼部症狀外,應根據全身情況辨證論治,內服中藥是相當重要的,同時配合一定外用藥。

邪熱留戀型

【證見】

 暴風客熱治不徹底,致使眼乾澀不爽,有異物感或眼微癢,有少許眼眵,畏光流淚,瞼內及白睛輕度紅赤,全身症狀不顯。

【治法】:清熱利肺。

【方藥】:

→主方:桑白皮湯(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方:桑白皮12克,地骨皮12克,黃芩9克,菊花9克,黃連6克,桔梗﹝radix_platycodi﹞9克,玄參15克,麥冬12克,赤芍15克,防風9克,白芷9克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日l劑。

→中成藥:

 ㄅ、夏桑菊沖劑,沖服,每次l包,每日3次。

 ㄆ、野菊花沖劑,沖服,每次l包,每日3次。

脾胃濕熱型

【證見】

 眼乾澀隱痛,眥帷時有白色泡沫狀眼眵,瞼內可見粟粒樣小泡,胞瞼重墜感,白睛污濁不清,病程持久難愈。全身可見口臭﹝halitosis﹞口粘,便溏不暢,溲赤;苔黃膩。

【治法】:清利濕熱。

【方藥】:

l、三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方:杏仁9克,白蔻仁9克,薏苡仁12克,法半夏9克,滑石15克,通草9克,澤瀉9克,竹葉9克,厚樸9克,綿茵陳12克,黃芩9克,赤芍12克。水煎服,複渣再煎服,每日l劑。

→中成藥:

 ㄅ、金菊五花茶沖劑,沖服,每次l包(或l塊),每日2~3包。

 ㄆ、廣東「王老吉」涼茶,沖服,每次l包,每日l~2次。

肺陰不足,虛火上炎型

【證見】

 眼乾澀疼痛,畏光淚少,久視易疲勞,白睛微紅赤,或黑睛星翳,頻頻眨眼,咽乾。舌苔少,脈細。

【治法】:養陰清肺。

【方藥】:

l、主方:十珍湯(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方:知母12克,地骨皮12克,生地黃20克,赤芍12克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,天冬12克,麥冬12克,牡丹皮12克,白蒺藜9克,白芷9克,蟬蛻6克。水煎服。

→中成藥:

ㄅ、麥味地黃丸或知柏地黃丸口服,每次6克,每日2次。

ㄆ、扶正養陰丸(片),口服,大蜜丸每次l丸,每日2次;片劑每次5片,每日3次。

脾肺虛弱型

【證見】

 眼乾澀羞明,視物易疲勞,白睛不紅或微赤;全身體弱乏力﹝fatigue﹞,面色不華,或咳嗽﹝cough﹞痰多色白,口淡,食少便溏。舌淡苔薄,脈細。

【治法】:補氣健脾,理氣化痰。

【方藥】:

l、主方:香砂六君子湯(謝觀《中國醫學大辭典》)加減

處方:木香6克(後下),砂仁9克,黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞9克,茯苓﹝poria﹞15克,法半夏9克,黃芪﹝radix_astragali﹞15克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,防風9克,白芷9克,水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、香砂六君丸(片),口服,每次6~9克,每日2次;片劑每次8片,每日2~3次。

 ㄆ、參蒼白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞散,口服,每次6克,每日2次。

肝腎虧損,陰血不足型

【證見】

 眼乾澀畏光,淚少,視物欠清,頻頻眨眼,白睛微紅,或黑睛星翳稀疏;全身可見腰膝酸軟,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,夜寐多夢﹝nightmare﹞。舌苔薄少,脈細弱。

【治法】:補益肝腎,滋陰養血。

【方藥】:

l、主方:杞菊地黃丸(董西園《醫級》)合明目地黃丸(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方:熟地黃30克,山萸肉9克,牡丹皮9克,茯苓﹝poria﹞12克,澤瀉9克,枸杞子9克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞9克,決明子9克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,白芍12克,柴胡6克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、杞菊地黃丸,口服,每次6克,每日2次。

 ㄆ、滋腎寧神丸,口服,每次10克,每日2次。

 ㄇ、洋參膠囊,口服,每次2粒,每日2次。

→單方驗方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞黃芪湯(黃淑仁《眼病的辨證論治》)

處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,炙黃芪﹝radix_astragali﹞25克,決明子12克,穀精草10克。水煎,一日內分2次溫服。

上方適用於淺層角膜炎。若舌尖紅、心煩、失眠﹝Sleeplessness﹞、健忘﹝forgetfulness﹞者,加麥冬10克、酸棗仁10克、遠志﹝radix_polygalae﹞4.5克。大便秘結者,加柏子仁10克,火麻仁10克。

【外治法】

1、可用黃連西瓜霜眼藥水、千里光眼藥水、外障眼藥水點眼。

2、症狀較重時,可用魚腥草注射液或銀黃注射液0.5~l毫升作結膜下注射,每2~3日1次。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

ㄅ、淮山沙參豬瘦肉湯:淮山藥30克,沙參20克,豬瘦肉100克,冰糖適量。將淮山藥、沙參洗淨,豬瘦肉切塊,入鍋中加4碗水,煎至1碗,加入冰糖溶化服食。

ㄆ、玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞粥:玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞15~20克(鮮品用30~60克)粳米60克,冰糖適量。

先將新鮮玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞去須切細,加水煎湯取汁,或用乾玉竹﹝Fragrant_Solomonseal_Rhizome﹞煎取濃汁後去渣,人粳米,加適量水煮為稀粥,放人冰糖溶化後服食。

【預防調護】:

ㄅ、積極治療暴風客熱、天行赤眼,防止轉變為本病。

ㄆ、注意眼部衛生,使用目力宜適當,儘量避免熬夜,加強生活規律性,改變不良習慣和嗜好,注意調節飲食。

ㄇ、有屈光不正者,須配戴合適眼鏡。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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