型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：產後腹痛

【疾病科屬】：婦科

【疾病概述】：

產婦在產褥期以小腹疼痛為主證者，稱為產後腹痛。其中因瘀血引起的腹痛，又稱「兒枕痛」。產後腹痛，相當於西醫所稱的病理性宮縮痛。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、產後出現下腹陣發性疼痛，難以忍受。或腹部綿綿，持續不解。

不伴寒熱等症者，可診斷為產後腹痛。

2、產後腹痛應與傷食腹痛及感染邪毒所致的腹痛相鑒別。前者有傷食史，痛在胃脘，有大便異常；後者詳見產後發熱。

【辨證分析】：

產後腹痛的發生，主要是血虛胞脈失養，氣弱不行，或血瘀，胞脈受阻，導致氣血運行不暢，而發為腹痛。

產後腹痛，首辨虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。一般可以痛的性質和惡露的色、質、量辨其虛實。治療以調理氣血為主，虛者補而充之。實者行而通之。

【辨證論治】：

血虛型

【證見】

產後小腹隱痛或綿綿作痛，持續不解。惡露量少，色淡，質稀。頭暈﹝dizziness﹞眼花﹝blurred_vision﹞，心悸﹝palpitation﹞怔忡，大便乾結，胃納欠佳。舌淡苔白，脈細弱。

【治法】：養血益氣。

【方藥】：主方：腸甯湯(傅山《傅青主女科》)加減：處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克，熟地黃20克，阿膠﹝colla_corii_asini﹞15克(烊化)，麥冬15克，黨參﹝radix_codonopsis﹞20克，山藥20克，甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克，川續斷15克，肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克(焗服)，白芍20克。水煎服。

傅青主指出：「血虛之疼，必須用補血之藥；而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙。然產後血虛，腸多乾燥，潤滑正相宜也，何礙之有？」此方補氣補血，「氣血既生，不必止痛而痛自止也」。

血瘀型

【證見】

產後小腹刺痛或脹痛拒按，陣發性發作。惡露量多少不一，色黯有塊，塊下痛減。面色青白﹝Bluish_white-faced﹞，胸脅脹痛，四肢不溫。舌黯苔白，脈弦澀。

【治法】：活血化瘀，散寒止痛。

【方藥】：→主方：生化湯(傅青主女科))加減處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克，川芎10克，桃仁﹝semen_persicae﹞15克，炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克，炮薑10克，益母草30克，丹參15克，香附子12克。水煎服。如脹較痛明顯者，加枳殼、芍藥，以和血行滯。如兼乳汁缺乏者，加黃精、王不留行、炮山甲、何首烏﹝radix_polygoni_multiflori﹞、北黃芪﹝radix_astragali﹞，以補氣血通乳汁。2、單方驗方：香附AP

【其他療法】：

【針灸療法】：

取足三裏、三陰交穴，用針刺補法。或艾灸關元、足三裏穴。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞羊肉湯(《金匱要略》)：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克，生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞15克，精羊肉250克，共煮湯，調味食用。