【疾病名稱】:汗證(盜汗、自汗)

【疾病科屬】:兒科

【疾病概述】:

汗證是指不正常出汗的一種病症,是指小兒在安靜狀態下,全身或身體某些部位汗出較多,或大汗淋漓的一種證候。汗證為小兒時期常見病證,主要分為盜汗﹝night_sweat﹞、自汗。常見於西醫的佝僂病、小兒肺結核、心肌炎等疾病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、患兒多有先天不足、後天失養、病後虛損病史。臨床表現以小兒在靜坐或靜臥時,全身或頭部、頸項、手足心有汗自出。

2、本病應排除由於氣候炎熱,衣被過厚,情緒緊張,服用薑、椒辛熱食物或藥,以及運動、勞動或患外感熱性病等原因所致之出汗增多的症狀。

【辨證分析】:

1、小兒為稚陰稚陽之體,營衛俱虛,腠理疏鬆,常易汗出。雖有陰虛盜汗﹝night_sweat﹞,氣虛自汗之分,實質多由表虛不固,營衛不和,陰陽失調,或脾胃積熱所致。表虛不固,衛外失護,則營陰外泄,而汗自出;營衛不和,開合失司,衛陽不能固密,營陰不能內守,故汗液外泄。氣虛則不能斂陰,陰虛則生內熱,均使津液失藏,外泄而成為自汗或盜汗﹝night_sweat﹞;脾胃積熱,蒸騰津液,迫津外泄而為汗。

2、本病的辨證應首辨自汗與盜汗﹝night_sweat﹞,繼則辨證之寒熱虛實。睡中汗出,醒時汗止者稱盜汗﹝night_sweat﹞;不分寤寐,無故汗出者稱自汗。盜汗﹝night_sweat﹞多為陰虛;自汗多為氣虛、表虛;脫汗多為陽虛;汗自出而有口臭﹝halitosis﹞便秘﹝obstipation﹞者,多為脾胃積熱,其證屬實。

3、本病的治療總原則:大抵陽虛治宜實表補陽,陰虛治宜清火滋陰。

【辨證論治】:

表虛不固

【證見】:自汗為主,伴有盜汗﹝night_sweat﹞,以頭、頸、肩背尤為明顯,動則益甚,神倦乏力﹝fatigue﹞,面色少華,肢端欠溫,易患感冒。舌質淡,苔薄白,脈細弱。

【治法】:益氣固表。

【方藥】:

→主方:玉屏風散(危亦林《世醫得效方》)加減;

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,防風6克,黨參﹝radix_codonopsis﹞10克,浮小麥20克,糯稻根15克,麻黃根10克,煆牡蠣30克(先煎),大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

→中成藥:

 ㄅ、玉屏風散,口服,每次1包,每日2次,溫開水沖服。

 ㄆ、龍牡壯骨沖劑,口服,每次1包,每日3次,溫開水沖服。

 ㄇ、黃芪﹝radix_astragali﹞止汗沖劑,口服,每次1包,每日3次,溫開水沖服。

→單方驗方:黃芪湯(曹旭《兒科證治》)

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞9克,黨參﹝radix_codonopsis﹞9克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞9克,白芍9克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞9克,龍骨15克,牡蠣15克,浮小麥30克,大棗﹝fructus_jujubae﹞3枚,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克。水煎服,每日1劑。

營衛不和

【證見】:自汗為主,汗出遍身,微寒怕風,低熱﹝febricula﹞或不發熱,神疲納呆。舌淡,苔薄白,脈緩。

【治法】:調和營衛。

【方藥】:

→主方:桂枝湯(張仲景《傷寒論》)加減;

→→處方:桂枝6克,白芍10克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞2片,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚,黃芪﹝radix_astragali﹞10克,浮小麥15克,糯稻根15克,煆龍骨20克(先煎),甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。胃納差者,加黨參﹝radix_codonopsis﹞10克、淮山藥15克。汗多肢冷者,加熟附子6克(先煎)、五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克。

→中成藥:參照表虛不固之中成藥。

→單方驗方:加減黃芪﹝radix_astragali﹞桂枝五物湯(朱大年《實用中醫兒科學》)

→→處方:桂枝6克,白芍6克,黃芪﹝radix_astragali﹞9克,大棗﹝fructus_jujubae﹞3枚,浮小麥15克,煆牡蠣20克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。

氣陰虛弱

【證見】:盜汗﹝night_sweat﹞為主,常伴自汗,汗出較多,神萎不振,心煩少寐,或伴低熱﹝febricula﹞、口乾﹝xerostomia﹞、手足心灼熱,舌質淡,苔少或見剝苔,脈細弱或細數。

【治法】:益氣養陰。

【方藥】:

→主方:生脈散(李杲《內外傷辨惑論》)加減;

→→處方:太子參15克,麥冬10克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞6克,烏梅6克,枸杞子10克,黃芪﹝radix_astragali﹞10克,碧桃乾10克,糯稻根10克。水煎服,每日1劑。低熱﹝febricula﹞、心煩少眠者,加淡竹葉6克、龍齒30克(先煎)。口渴﹝thirsty﹞引飲者,加石斛10克、天花粉10克。汗多、舌絳者,去黃芪﹝radix_astragali﹞,加西洋參6克(另煎)、北沙參﹝radix_glehniae﹞10克。

→中成藥:生脈飲,口服,每次5~10毫升,每日3次。

→單方驗方:芪牡盜汗﹝night_sweat﹞湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

→→處方:黃芪﹝radix_astragali﹞15克,生地黃15克,白芍12克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞10克,龍骨15克,牡蠣15克,地骨皮10克,浮小麥20克。水煎服,每日1~2劑。

脾胃積熱

【證見】:汗出粘膩,以頭額、四肢為多,面赤煩躁,口渴﹝thirsty﹞口臭﹝halitosis﹞,納呆腹脹﹝Abdominal_distention﹞,大便不調。舌紅,苔黃或膩,脈濡數。

【治法】:清胃導滯。

【方藥】:

→主方:保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減;

→→處方:山楂10克,神曲10克,萊菔子10克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,法半夏6克,茯苓﹝poria﹞10克,連翹10克,胡黃連6克,黃芩10克,麥芽15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服,每日1劑。大便秘結者,加枳實10克、生大黃6克(後下)。

→中成藥:

 ㄅ、保和丸,口服,每次3~6克,每日2次。

 ㄆ、兒童清熱導滯丸,口服,每次1丸,每日3次。周歲以內小兒用量酌減。

→單方驗方:加味曲麥枳術丸(朱大年《實用中醫兒科學》)

→→處方:焦神曲10克,炒麥芽15克,炒白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞10克,炒枳實10克,山楂10克,萊菔子10克,雞內金6克,連翹10克,胡黃連6克,銀柴胡10克。

 水煎服,每日1劑。

【其他療法】:

1、【外治法】:

 ㄅ、牡蠣粉、五倍子粉各等量,調勻,撒布於出汗部位。適用於自汗或盜汗﹝night_sweat﹞。

 ㄆ、五倍子6克,五味子﹝fructus_schisandrae﹞3克,共研為粉末,用醋調成餅狀,分兩次用,填於神闕穴,睡時敷上,晨起去之。適用於自汗、盜汗﹝night_sweat﹞。

 ㄇ、黃柏10克,研為細末,過篩,用開水調成膏,敷於雙乳中穴(乳頭),外蓋紗布,用膠布固定。適用於陰虛火旺盜汗﹝night_sweat﹞。

【針灸療法】:主穴取大椎、曲池、合谷;配穴取三陰交、肺俞、腎俞。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、泥鰍魚湯:泥鰍魚100克左右,熱水洗淨粘液,去內臟,油煎至焦黃,加水1碗半,煮至大半碗,加少許鹽,服湯。每日1次,連服3天。適用於盜汗﹝night_sweat﹞、自汗。

 ㄆ、生地黃烏肉雞:生地黃150克,烏肉雞1只,飴糖100克。將生地黃切碎,與飴糖拌勻,放入雞腹內蒸熟。可作正餐食用,食時可拌佐料。適用於盜汗﹝night_sweat﹞。

 ㄇ、黃芪﹝radix_astragali﹞粥:黃芪﹝radix_astragali﹞20克,粳米50克,白糖適量。將黃芪﹝radix_astragali﹞煎汁,用藥汁煮米為粥,放入白糖調味溫服。適用於自汗。

 ㄈ、小麥稻根飲:浮小麥15克,糯稻根15克,大棗﹝fructus_jujubae﹞10枚,紅糖適量。前三藥共熬取汁150毫升,加紅糖調味,早晚空腹各服1次,每次50毫升。適用於自汗或盜汗﹝night_sweat﹞。

 ㄉ、人參湯:生曬參5克,切成極薄片,用滾開水泡20分鐘,加適量白糖調味後溫服,1日內服完。適用於盜汗﹝night_sweat﹞、自汗或虛脫性大汗淋漓。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()