腸運動異常性疾病:

腸道的功能狀態不僅人與人之間不同,就是同一個人在不同時間也有很大差異。進食、緊張、藥物和疾病,甚至社會文化形態都對腸道功能狀態有影響。在大多數西方國家,正常的排便次數範圍從每週2~3次到每天2~3次不等。排便頻率、糞便性狀或糞便量的改變,或糞便中有血、粘液、膿液或過多的脂肪物質則提示可能是疾病所致。

便秘﹝obstipation

便秘﹝obstipation﹞是一種病理狀態病人感覺排便時不適感或排便次數減少。

便秘﹝obstipation﹞的病人排出乾燥硬結的糞便且難以解出還可能有總是不能把便排完的感覺。急性便秘﹝Acute_obstipation﹞突然而明顯地起病,而慢性便秘﹝Chronic_Constipation﹞則不知不覺起病並持續數月或數年。

急性便秘﹝Acute_obstipation﹞的常見原因是最近的飲食改變或身體活動減少,如患病臥床一兩天。許多藥物,如氫氧化鋁(非處方用藥)、鉍劑、鐵劑、抗膽鹼能藥物、抗高血壓藥物、麻醉藥和許多鎮靜安眠藥﹝hypnotics﹞,都能引起便秘﹝obstipation﹞。偶爾,急性便秘﹝Acute_obstipation﹞也可由於嚴重疾病引起,如大腸腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞、大腸供血障礙、神經或脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞。

慢性便秘﹝Chronic_Constipation﹞的常見原因是身體活動太少或食物中纖維素太少。其他原因包括甲狀腺功能低下、高鈣血症和帕金森病。大腸收縮減少和排便時不適感也會導致慢性便秘﹝Chronic_Constipation﹞。精神因素也是急性和慢性便秘﹝Chronic_Constipation﹞的常見原因。

【治療﹝Treatment﹞】:

如果便秘﹝obstipation﹞由某種疾病引起,必須治療該病。如果未找到引起便秘﹝obstipation﹞的疾病,應盡力預防其發生發展,採用增加活動和高纖維素飲食,以及必要時服用適當藥物等多方面聯合治療。

蔬菜、水果、米糠和麥麩是富含纖維素的食品。許多人發現在水果上撒上2~3茶匙的未精製米糠或高纖維素燕麥片,每天2~3次,對治療便秘﹝obstipation﹞效果很好。為使治療有效,纖維素必須與大量水果一道攝取。

瀉藥:

許多人都使用瀉藥來治療便秘﹝obstipation﹞。一些藥物即使長期使用也是安全的,而另一些藥物則僅能偶爾使用。一些藥物用於便秘﹝obstipation﹞預防效果好,而另一些主要用於治療。

容積性瀉劑:(米糠、麥麩、車前草、甲基纖維素):使糞便量增加。增多的糞便刺激腸道自然收縮,而且糞便量大就會變軟而容易排出。容積性瀉藥作用緩慢而溫和,是增加規律排便的最安全方法之一。這些藥物一般都是從小劑量開始,逐漸增加至適宜劑量。使用該藥的病人,應飲入大量液體。

軟便劑:如多庫酯鈉,使糞便的含水量增加而變軟。事實上,這些瀉藥是清潔劑,能降低糞便的表面張力,使水更容易穿過表面層而進入糞便使其軟化。如此也會增加糞便體積,刺激大腸自然收縮,使變軟的糞便更容易排出體外。

礦物油_使糞便變軟,腸道變潤滑而使糞便易於排出。但是,礦物油可減少脂溶性維生素的吸收。還有,如果有人不小心吸入了礦物油,會發生嚴重肺炎﹝pneumonia﹞。另外,礦物油也會從直腸滲溢出來。

滲透性瀉藥:因其高滲透作用使水大量進入大腸,使糞便變軟和變稀。過多的液體也擴張大腸壁,刺激其收縮。這類瀉藥含有鹽,通常是磷鹽、鎂鹽或硫酸鹽,或難於吸收的糖,如乳果糖和山梨醇。一些滲透性瀉藥還含有鈉,對有腎臟疾病或心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞的病人,特別是在給予大劑量或頻繁用藥時,會引起體內液體瀦留。含有鎂和磷的滲透性瀉藥能部分吸收入血,可能對腎衰竭的病人造成損害。這類瀉藥通常在服用後3小時內起作用,用於治療比預防便秘﹝obstipation﹞更恰當。也用於腸道X光檢查﹝X-rays_examination﹞和結腸鏡檢查前清潔腸道。

刺激性瀉藥:直接刺激大腸壁,使其收縮而促進排便。這類瀉藥含有刺激性物質,如番瀉葉、波希鼠李皮或蓖麻油。它們一般在用藥後6~8小時引起半固體狀糞便排出,但常常也引起腹痛﹝Abdominal_pain﹞。如用肛門栓劑,則常在塞入栓劑後15~60分鐘開始起作用。長期使用刺激性瀉藥會損害大腸,病人還會對刺激性瀉藥成癮,發展成懶腸綜合症,即病人將會依賴瀉藥而排便。刺激性瀉藥主要用於診斷性檢查之前排空大腸,以及預防或治療那些能減少大腸收縮的藥物引起的便秘﹝obstipation﹞,如麻醉藥物引起的便秘﹝obstipation﹞。

精神性便秘﹝obstipation

許多人認為如果他們不能每天排便一次他們就有便秘﹝obstipation﹞。還有些人認為,只要糞便外觀和性狀對他們來說看上去不正常,就認為自己有便秘﹝obstipation﹞。但是,正常人並不是一定要每天排便。除非與其本人過去的排便習慣有實質性改變。排便次數減少也不一定就意味著有問題。糞便的顏色﹝colour﹞和性狀也是如此,除非有實質性改變,否則並不算有便秘﹝obstipation﹞。

關於便秘﹝obstipation﹞的這種錯誤概念導致對便秘﹝obstipation﹞的治療過度,尤其是長期使用刺激性瀉藥、刺激性肛門栓劑和灌腸。這種治療會嚴重損傷大腸或引起懶腸綜合症和結腸色素瘤(由於色素沉著﹝pigmentation﹞引起大腸內表面的異常改變)。

在作出精神性便秘﹝obstipation﹞診斷之前,一定要確定病人沒有引起排便不規律的軀體性疾病。可能要作一些診斷性檢查,如乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查和鋇灌腸X光檢查﹝X-rays_examination﹞。如果沒有引起便秘﹝obstipation﹞的軀體性疾病,病人就應該接受目前的排便習慣,而不要總是渴望達到更規律的排便。

結腸無力症:

結腸無力症是大腸收縮減少或結腸對糞便的刺激不敏感,引起的慢性便秘﹝Chronic_Constipation﹞。

結腸無力症常發生於老年人、虛弱衰竭者或臥床者,但也可見于其他青年女性。大腸對正常情況下引起排便的刺激缺乏反應,如進食、胃充盈、大腸充盈和直腸中的糞便。用於其他疾病治療的一些藥物常常引起或加重大腸對上述刺激的不敏感,尤其是麻醉藥品(如可待因)和抗膽鹼能性質的藥物(如治療抑鬱症的阿米替林或治療腹瀉﹝diarrhea﹞的普魯本辛)。結腸無力症有時也發生於那些有習慣性地壓抑便意、延遲排便者,或長期用瀉藥或灌腸者。

【症狀﹝symptoms﹞】

便秘﹝obstipation﹞:是一個長期的慢性病,又每天都影響到病人的問題。病人可同時伴有或不伴有腹部不適。醫生檢查時,常常能發現病人直腸內有軟便充盈,但病人沒有便意,或要費很大勁才能排便。

結腸無力症的病人可發生糞便嵌塞,此時,大腸末段和直腸內的糞便會變硬並阻塞其他糞便的通過。這種糞便嵌塞可引起腹痛﹝Abdominal_pain﹞和直腸疼痛﹝pain﹞,儘管排便非常費勁,仍然不能將糞便排出。通常水樣粘液物質從嵌塞糞塊旁邊流過再從肛門排出,有時出現腹瀉﹝diarrhea﹞的假像。

【治療﹝Treatment﹞】:

對結腸無力症的治療,醫生有時推薦採用60~90ml的水、鹽水或油(如橄欖油):的肛門栓劑或用來灌腸。對糞便嵌塞者,還需要用瀉藥,常用滲透性瀉藥。有時醫生或護士還不得不用戴手套的手指或探條從肛門直腸內挖出乾燥硬結的糞塊。

結腸無力症患者應儘量做到每天排便。因為進食會刺激排便,最好在餐後15~45分鐘排便。增加體力活動也會有幫助。

排便困難:

排便困難是由於盆腔肌肉和肛門肌肉收縮功能障礙所引起的排便困難。

正常的排便需要有盆腔肌肉和肛門環狀肌肉(括約肌):的正常舒張。否則,排便時費很大的勁也是無效的。排便困難的病人有需要排便的感覺,但不能排出糞便,即使糞便並不乾燥堅硬也難以排出。

影響肌肉運動的情況包括盆底的肌肉協同失調(肌肉的協調性紊亂)、排便時括約肌不舒張甚至反而收縮、直腸突入陰道形成直腸膨出、小腸突入大腸形成疝、直腸潰瘍和直腸脫垂﹝rectal_procidentia﹞。

用瀉藥治療的效果常常不能令人滿意。目前,試用放鬆練習和生物回饋來治療盆底肌肉協同失調,結果顯示該治療方法有較好的前景。小腸突入大腸或較大的陰道直腸膨出需要外科手術治療。便秘﹝obstipation﹞可以發展到非常嚴重,以致不得不讓醫生或護士用戴手套的手指或探條來挖出糞便。

腹瀉﹝diarrhea﹞:

腹瀉﹝diarrhea﹞:是糞便量增加、糞便呈稀水樣,或排便次數增加。

由明顯臨床問題引起的腹瀉﹝diarrhea﹞通常有糞便量增多,典型者糞便量多於每天450g。進食大量蔬菜纖維素的人可能排便量較多,但其糞便為成形便,不會是稀水樣。正常糞便60%~90%是水。當含水量大於90%時,就會導致腹瀉﹝diarrhea﹞。

滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞發生在當有某些物質不能被吸收入血而大量存在於腸腔內時。這些物質使過量的水分滯留於糞便之中,引起腹瀉﹝diarrhea﹞。某些食物(如某些水果和豆類)、山梨醇和甘露醇(用於減肥食品、糖果和口香糖中糖的替代品)都能引起滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞。乳糖酶缺乏也會引起滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞。乳糖酶是存在于正常小腸中的酶,能使奶中的糖(乳糖)轉變為葡萄糖和半乳糖,然後被吸收入血液。當乳糖酶缺乏的病人飲用奶或進食乳製品後,乳糖就不能被轉化。當乳糖在腸腔內聚積後就會引起滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞。滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞的嚴重性取決於進食了多少滲透性物質,當病人停止進食或飲用這些物質後

分泌性腹瀉﹝diarrhea﹞:是當小腸和大腸分泌鹽(尤其是氯化鈉)和水進入糞便時發生的腹瀉﹝diarrhea﹞。某些毒素,如霍亂細菌感染﹝Infections﹞產生的毒素和其他感染﹝Infections﹞性腹瀉﹝diarrhea﹞時產生的那些毒素,能引起這種分泌。腹瀉﹝diarrhea﹞可以非常嚴重,如霍亂患者每小時排便量1L以上。其他能引起鹽和水分泌的物質包括某些瀉藥,如蓖麻油和膽酸(當手術切除部分小腸後就可發生這種情況,即腸中膽酸增加)。某些罕見腫瘤,如類癌、胃泌素瘤﹝Zollinger-Ellison﹞和一種分泌血管活性腸肽的胰腺瘤,也能引起分泌性腹瀉﹝diarrhea﹞。

消化吸收不良綜合症﹝Indigestion/malabsorption_syndrome﹞也能引起腹瀉﹝diarrhea﹞。此病患者不能正常地消化食物。在普遍吸收不良的病人,因吸收不良而留在大腸內的脂肪可引起分泌性腹瀉﹝diarrhea﹞,留下的碳水化合物可引起滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞。引起消化吸收不良綜合症﹝Indigestion/malabsorption_syndrome﹞的疾病有非熱帶口炎性腹瀉﹝tropical_sprue﹞、胰腺功能不良、腸部分切除術後、大腸供血不足、小腸某些酶缺乏和肝臟疾病。

滲出性腹瀉﹝diarrhea﹞發生於大腸粘膜炎症、潰瘍或充血時。病變使腸道釋放出蛋白質、血、粘液和其他液體,增加了糞便的容積和所含成分。這類腹瀉﹝diarrhea﹞可由許多疾病引起,包括潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞、克羅恩病﹝Crohn_disease﹞(局限性腸炎)、結核病、淋巴瘤﹝lymphoma﹞和癌症。因為有炎症的直腸對糞便的刺激更敏感,因此,直腸受累的病人常常總有便意和排便次數增多。

腸道傳遞時間改變可引起腹瀉﹝diarrhea﹞。糞便要有正常的性狀,必須在大腸內停留一定的時間。若停留時間太短就離開大腸,此時糞便是稀水樣的;停留時間太長,糞便就會變硬變幹。許多疾病和治療能減少糞便在大腸內的停留時間,包括甲狀腺功能亢進﹝Thyroid_dysfunction﹞,小腸、大腸或胃部分切除後,治療潰瘍病的迷走神經﹝vagus_n.﹞﹝vagus_nerve﹞切斷術後,腸道的短路手術後,以及一些藥物如抗酸藥和含有鎂、前列腺﹝prostate_gland﹞素、5-羥色胺﹝serotonin,5-HT﹞、甚至咖啡因的瀉藥。

細菌過度生長,是指正常腸道有的細菌出現過量繁殖,或正常腸道沒有的細菌出現在腸道內生長繁殖。這種病理情況可引起腹瀉﹝diarrhea﹞。腸道正常的菌群在食物消化中起著重要的作用,因此腸道菌群的任何破壞與失衡都會引起腹瀉﹝diarrhea﹞。

引起腹瀉﹝diarrhea﹞的食物和藥物

食物和藥物:

食物和藥物

引起腹瀉的成分

蘋果汁、梨汁、無糖口香糖、薄荷糖

山梨醇、甘露醇、己糖醇

蘋果汁、梨汁、葡萄、蜂蜜、大棗、核桃、無花果、軟飲料(尤其是水果汁類)

果糖

白糖

蔗糖

牛奶、霜淇淋、優酪乳、軟乳酪、巧克力

乳糖

含鎂的抗酸劑

咖啡、茶、可口可樂飲料、非處方頭痛藥

咖啡因

 

【併發症﹝Complication﹞】

除了不適、麻煩和對每天工作生活的干擾外,嚴重腹瀉﹝diarrhea﹞還能引起身體內水分流失(失水)和電解質如鈉、鉀、鎂和氯的流失。如果大量體液和電解質流失,血壓下降到一定程度,會引起病人昏厥、心跳節律異常(心律失常)和其他嚴重併發症﹝Complication﹞。尤其是在兒童、老年人、虛弱衰竭者和重度腹瀉﹝diarrhea﹞的病人特別危險。碳酸氫鹽隨糞便流失,可引起代謝性酸中毒,這是一種血液的酸鹼平衡失調。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

首先應判斷腹瀉﹝diarrhea﹞:是急性短病程的,還是慢性長病程的腹瀉﹝diarrhea﹞。應盡力確定病人的飲食改變是否是腹瀉﹝diarrhea﹞的原因;除腹瀉﹝diarrhea﹞外,病人是否還有其他症狀﹝symptoms﹞,如發熱、疼痛﹝pain﹞、皮疹﹝skin_eruption﹞;病人是否接觸過有類似腹瀉﹝diarrhea﹞的其他病人。根據病人的敍述和對糞便的檢查,醫生和實驗室技師能判斷病人的糞便是成形的或稀水樣的,糞便是否有特殊臭味、是否含有脂肪、血和未消化食物,還可確定24小時的糞便量。

如腹瀉﹝diarrhea﹞持續時,常常需要取糞便標本作顯微鏡檢查,檢查其細胞、粘液、脂肪和其他物質。也可檢測糞便裏有無血液和能引起滲透性腹瀉﹝diarrhea﹞的物質。檢查糞便有無引起感染﹝Infections﹞的微生物,包括某些細菌、阿米巴和賈第鞭毛蟲。如果病人暗中偷服了某種瀉藥,也能在糞便標本檢查中查出來。可用乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查肛門和直腸粘膜,有時,還需要取標本作顯微鏡檢查。

【治療﹝Treatment﹞】:

腹瀉﹝diarrhea﹞:是一種症狀﹝symptoms﹞,其治療取決於病因。大多數病人只需消除病因即可,如不再進食口香糖或某種藥物,直到身體自行恢復。有時,當病人停止飲用咖啡或含有咖啡因的可樂飲料,慢性腹瀉﹝diarrhea﹞便可治癒。為了減輕腹瀉﹝diarrhea﹞症狀﹝symptoms﹞,可給予一些藥物,如苯乙呱啶、可待因、阿片樟腦酊或易蒙停。有時甚至用治療慢性便秘﹝Chronic_Constipation﹞的容積性瀉劑,如車前草或甲基纖維素來減輕腹瀉﹝diarrhea﹞。白陶土和果膠等有助於糞便成形。

當嚴重腹瀉﹝diarrhea﹞引起失水,則必須要住院治療﹝hospitalization﹞,給予靜脈輸液,補充水和鹽。只要病人沒有噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞,讓病人飲用含水、糖、鹽的平衡液體對治療腹瀉﹝diarrhea﹞引起的失水非常有效。

大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞:

大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞:是指病人對排便失去控制的疾病。

大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞可見於腹瀉﹝diarrhea﹞發作或糞便硬結嵌頓於直腸(糞便嵌塞)期間。有肛門或脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞、直腸脫垂﹝rectal_procidentia﹞、老年性癡呆﹝dementia﹞﹝dementia﹞、糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞神經損傷、肛門腫瘤或婦女生產時盆底組織損傷,都能造成病人持久的大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞。

醫生要檢查病人,以發現有無可引起大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞的任何結構異常和神經系統﹝Nervous_System﹞異常,包括檢查肛門和直腸,以及檢查肛門的感覺是否正常。通常要作乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查。有時還要作其他檢查,包括支配盆腔的神經肌肉功能的檢查。

治療大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞的第一步是儘量建立起排便的正常規律,排出成形糞便。改變飲食,包括在食物中添加少量纖維素。如果這樣改變飲食無效,使用減慢腸運動的藥物,如易蒙停可能有效。

肛門肌肉(括約肌):的練習能增加其張力和收縮力,有助於防止大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞的復發。進行生物回饋治療,病人可再訓練肛門括約肌,並增加直腸對糞便的敏感性。大約70%主觀上努力配合治療的病人會通過生物回饋治療獲得一定的療效。

如果大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞持續存在,外科手術可能對其中一小部分人有效。例如,對那些大便失禁﹝incontinence_of_feces﹞病因是肛門損傷或肛門解剖結構缺陷者,手術治療能收到一定效果。若一切均告失敗,作為最後手段,可作結腸切除術,縫合肛門,病人則從腹壁上的開口排便,將糞便排入一個可調換的塑膠袋內。

腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞:

腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞:是一種全腸道的動力異常性疾病,出現腹痛﹝Abdominal_pain﹞、便秘﹝obstipation﹞或腹瀉﹝diarrhea﹞。

此病女性多於男性3倍。在腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞患者,其腸道對許多刺激特別敏感,緊張、飲食、藥物、激素或輕微的刺激和炎症可引起胃腸道異常收縮。引起抑鬱和焦慮的情緒緊張和心理常常加重腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞的發作。患此病的一些病人對他們自身的症狀﹝symptoms﹞顯得極其關注,把自己的病情評價過重,比其他人失去了更多的生活和工作能力。其他有類似情緒緊張和心理衝突的病人則表現為較輕的胃腸道症狀﹝symptoms﹞或對其症狀﹝symptoms﹞給予較少的關注和具有較好的生活工作能力。

在疾病發作期間,胃腸道收縮更有力、更頻繁,使食物在小腸的通過時間縮短,常常引起腹瀉﹝diarrhea﹞。腹痛﹝Abdominal_pain﹞:是由於大腸的強力收縮和大腸疼痛﹝pain﹞感受器敏感性增加所致。症狀﹝symptoms﹞總是在病人清醒時發作,極少有症狀﹝symptoms﹞使病人從睡覺中醒來的情況。

在一些病人中,引起症狀﹝symptoms﹞出現和加重的原因可能是高熱量或高脂肪膳食。在另一些病人,麩面食品、乳製品、咖啡、茶或柑橘類水果可能是加重症狀﹝symptoms﹞的原因。但是這些食物是否是真正原因還未完全弄清楚。

【症狀﹝symptoms﹞】

腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞有兩類主要症狀﹝symptoms﹞。第一類是痙攣結腸型,常由飲食因素誘發,產生週期性便秘﹝obstipation﹞或伴有腹痛﹝Abdominal_pain﹞的腹瀉﹝diarrhea﹞。有時便秘﹝obstipation﹞與腹瀉﹝diarrhea﹞交替出現,糞便中常有粘液。腹痛﹝Abdominal_pain﹞可為持續性鈍痛﹝dull_pain﹞或尖銳絞痛﹝colicky_pain﹞,通常是在下腹部。病人可有腹脹﹝Abdominal_distention﹞、胃腸脹氣﹝flatulence﹞、噁心﹝Nausea﹞、頭痛﹝Headache﹞、乏力﹝fatigue﹞、抑鬱、焦慮或注意力不集中等表現。排便後常使症狀﹝symptoms﹞緩解。

第二類主要出現無痛性腹瀉﹝diarrhea﹞或相對無痛性便秘﹝obstipation﹞。腹瀉﹝diarrhea﹞可以突然發生,有極緊迫的便意。雖然有時腹瀉﹝diarrhea﹞在睡覺醒來時立即發生,但典型的表現是在進餐後不久即發生。有時便意如此緊迫,以至於病人失去控制,還來不及到廁所即已排便。在夜間極少有腹瀉﹝diarrhea﹞。有些病人有腹脹﹝Abdominal_distention﹞和伴有輕微疼痛﹝pain﹞的便秘﹝obstipation﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

大多數腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞患者看上去一般健康狀況尚好。通常體格檢查﹝physical_examination﹞除發現大腸處有壓痛﹝tenderness﹞外,沒有顯示出有其他異常。一般要作些檢查,如血液檢查﹝blood_examination﹞、糞便檢查和乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查,以鑒別腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞和炎性腸病﹝Inflammatory_Bowel_Disease,IBD﹞以及其他能引起腹痛﹝Abdominal_pain﹞和排便習慣性改變的疾病。雖然糞便可能是稀水樣的,但糞便檢查結果通常是正常的。乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查(見第100節)可引起病人腹部痙攣和腹痛﹝Abdominal_pain﹞,但除此之外,檢查結果是正常的。有時,還要作其他檢查,如腹部超聲波﹝ultrasonograph﹞、腸道X光檢查﹝X-rays_examination﹞或結腸鏡檢查。

【治療﹝Treatment﹞】:

腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞的治療方法因人而異。有引起本病明確的食物因素者,或心理緊張、情緒障礙者,如果可能的話,應避免和清除這些因素。對大多數病人,尤其是主要表現為便秘﹝obstipation﹞者,規律的體育活動有助於胃腸道功能恢復和保持正常。

一般說來,能進食普通飲食當然最好。有腹脹﹝Abdominal_distention﹞和胃腸脹氣﹝flatulence﹞者應避免豆類、白菜以及其他難以消化的食物。應避免大量使用加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。只能小量攝取果糖(水果、漿果和一些植物中的常見成分)。低脂飲食對改善病人症狀﹝symptoms﹞有一定作用。同時患有腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞和乳糖酶缺乏症者應避免進食乳製品。

有些腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞病人,尤其是主要症狀﹝symptoms﹞:是便秘﹝obstipation﹞者,可通過進食較多的纖維素來改善症狀﹝symptoms﹞。每天進食一茶匙未精製麥麩和大量水和其他湯或飲料,或用兩杯水沖服車前草膠漿劑。如此,飲食中纖維素的增加可減輕病人症狀﹝symptoms﹞,如腹脹﹝Abdominal_distention﹞和胃腸脹氣﹝flatulence﹞。

減弱胃腸道功能的藥物是一些解痙藥,如普魯本辛。雖然常使用,但至今並未證明它對本病有效。止瀉藥如苯乙呱啶和易蒙停有助於治療腹瀉﹝diarrhea﹞者。抗抑鬱藥物、輕度鎮靜劑﹝Sedative﹞、精神治療藥物、催眠劑和行為矯正療法對有些腸易激綜合症﹝irritable_bowel_syndrome﹞患者有效。

胃腸脹氣﹝flatulence﹞:

胃腸脹氣﹝flatulence﹞:是胃腸道內氣體增多的感覺。

胃腸道內的氣體是隨吞咽食物時咽下的空氣。咽下小量的空氣是正常的,但有些人,尤其是在他們感到焦慮時,下意識地咽下了大量空氣。大量咽下的空氣會在以後被噯氣﹝belching﹞出來,所以僅有少量空氣經胃進入胃腸道。咽下大量的空氣使病人感到腹部飽脹,可過多地噯氣﹝belching﹞,或從肛門排氣(放屁)。

胃腸道內的其他氣體由胃腸道系統本身的幾方面因素造成。腸道內細菌代謝分解食物,尤其是在進食了豆類食品和白菜之後,會產生氫氣、甲烷和二氧化碳。在有酶缺乏症的病人,其胃腸道不能分解消化某些糖,而當他們進食含有這些糖的食物後,會在胃腸道內產生大量氣體。乳糖酶缺乏症、熱帶口炎性腸炎、胰腺功能不足,都可以引起腸道內氣體的大量產生。

身體排出氣體的方式有幾種,噯氣﹝belching﹞經口腔排出,經胃腸壁吸收進入血液再通過肺呼出體外,以及通過肛門排出體外。胃腸道內的細菌也會分解代謝掉一些氣體。

【症狀﹝symptoms﹞】

通常,胃腸脹氣﹝flatulence﹞被認為是引起腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腹脹﹝Abdominal_distention﹞、噯氣﹝belching﹞和肛門過多排氣的原因,但是,胃腸脹氣﹝flatulence﹞與上述任何症狀﹝symptoms﹞之間的關係並未完全弄清楚。有些人對胃腸道中存在的氣體似乎特別敏感,而另一些人則能耐受胃腸道大量氣體的存在,不會產生任何症狀﹝symptoms﹞。

胃腸脹氣﹝flatulence﹞可使病人出現反復的噯氣﹝belching﹞。正常人經肛門排氣大約是一天10次,而胃腸脹氣﹝flatulence﹞使病人排氣更頻繁。有腹部絞痛﹝colicky_pain﹞﹝Abdominal_Spasm﹞的嬰兒有時排出過量的氣體是因為他們真正產生了過量氣體,還是他們太敏感,至今尚未完全弄清楚。

【治療﹝Treatment﹞】:

腹脹﹝Abdominal_distention﹞和噯氣﹝belching﹞難以減輕和消除。如果噯氣﹝belching﹞:是其主要症狀﹝symptoms﹞,則減少咽下的氣體有一定幫助。但這常常很困難,因為病人通常根本沒有注意到自己在咽下空氣。避免咀嚼口香糖、在輕鬆的環境下細吃慢咽可能會有一些幫助。

有噯氣﹝belching﹞和肛門排氣過多的病人應改變其飲食,儘量避免那些難以消化的食物。若發現某些食物是引起症狀﹝symptoms﹞的原因,則不要再進食那種或那一類食物。可以從避免進食牛奶和乳製品開始,然後避免水果、某些蔬菜和其他一些食物。有時噯氣﹝belching﹞也可因飲汽水或服用抗酸劑如蘇打引起,因此,也應避免。

雖然使用藥物一般不能收到好的效果,但有時讓病人用一些藥物能幫助病人減少胃腸道氣體的產生。在一些抗酸劑裏含有的消瘡淨,對減輕症狀﹝symptoms﹞有幫助,此藥也可單獨使用。有時,其他藥物包括其他抗酸劑、滅吐靈和苯甲醯胺,可能有一定效果。進食較多的纖維素對某些病人有效,但對另一些病人可能會加重症狀﹝symptoms﹞。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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