型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：顫證(震顫性麻痹、舞蹈病、手足緩動症)

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

顫證又稱振掉、顫振、震顫,是以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現的一種病證。輕者僅有頭搖或手足微顫,重者頭部震搖大動,甚至有痙攣扭轉樣動作,兩手及上下肢顫動不止,或兼有項強,四肢拘急。

西醫的某些椎體外系疾病所致的不隨意運動如震顫性麻痹、舞蹈病、手足緩動症等,可參照本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臨床以頭及四肢顫動、振搖為主要特徵。

2、常伴有肢體拘急強直,表情呆板,步態慌張,語澀流涎等症狀。

3、本病以中、老年,素體肝腎陰虧為多見。

【辨證分析】：

本證多由肝腎陰虧,氣血不足,筋脈失養,虛風內動而致；或風火夾痰,互阻絡道而成。

臨床當分標本、虛實。肝腎不足,氣血虛弱者為虛,風火夾痰者為實。如虛實相兼為病者,多以肝腎陰虧,氣血不足為病之本,風痰為病之標。治以益腎調肝,補氣養血,清化痰熱,兼以熄風等為治療本病之大法。

【辨證論治】：

肝腎虧虛型

【證見】顫振不癒,兼見頭暈﹝dizziness﹞目眩,耳鳴﹝tinnitus﹞,失眠﹝Sleeplessness﹞多夢﹝nightmare﹞,腰酸﹝back_pain﹞腳軟,肢體麻本,呆傻健忘﹝forgetfulness﹞,筋脈拘緊,動作笨拙。舌體偏瘦,舌質暗紅﹝dusky_redness﹞少苔,脈細弦或沉細弦。 【治法】：滋補肝腎,育陰熄風。

【方藥】：→主方：大定風珠（吳鞠通《溫病條辨》）加減；處方：乾地黃、麥冬、沙參各15克,阿膠﹝colla_corii_asini﹞12克（烊化）,枸杞子15克,龜板、鱉甲﹝carapax_trionycis﹞、白芍、牡蠣各30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。→中成藥：六味地黃丸,每次9克,每日3次。

氣血兩虛型

【證見】顫振日久,面色無華,神憊乏力﹝fatigue﹞,頭暈﹝dizziness﹞眼花﹝blurred_vision﹞。舌淡胖有齒印或暗淡,脈細弱。

【治法】：益氣養血,熄風活絡。

【方藥】：→主方：八珍湯（薛己《正體類要》）加減；處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、茯苓﹝poria﹞、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,熟地黃18克,川芎6克,白芍15克,天麻10克,丹參20克,石決明30克,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚。水煎服。2、中成藥八珍丸,每次9克,每日3次。

痰熱動風型

【證見】顫振或輕或重,尚可自製,常兼胸脘痞悶,痰稠色黃,頭暈﹝dizziness﹞口乾﹝xerostomia﹞。舌苔黃稠,脈弦滑數。

【治法】：清熱化痰,平肝熄風。

【方藥】：

→主方：導痰湯（嚴用和《濟生方》）加減；

處方：法半夏15克,橘紅6克,茯苓﹝poria﹞、枳實、膽南星、竹茹、梔子、黃芩各12克,天麻、鉤藤、石決明各30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥：猴棗散,每次1支,每日3次。