型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：奔豚氣(神經官能症﹝Neurosis﹞、冠心病)

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

　奔豚是指病人自覺有氣從少腹上衝胸咽的一種病證。由於氣沖如豚之奔突,故名奔豚氣。西醫的神經官能症﹝Neurosis﹞、冠心病等有類似症狀者,可參照本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、臨床以自覺氣從少腹上衝胸咽為主要症狀特徵。

2、發作時,常伴見腹痛、胸悶﹝chest_discomfort﹞氣急、心悸﹝palpitation﹞、驚恐、煩躁不安,甚則抽搐、厥逆,或少腹有水氣上衝至心下,或兼有乍寒乍熱等。

【辨證分析】：

　本證主要是由於七情內傷,寒水上逆所致。其上衝之理與沖脈有聯系,因沖脈起於下焦,循腹部至胸中。其病理是由下逆上,而有氣、寒、水之別。氣逆多由情志所引起,證候表現亦常有情志不能之狀,寒水則由於陰勝或陽衰而引起。但氣、寒、水三者又有密切的聯繫,水因寒凝,而寒水之逆又莫不因於氣。故理氣降逆為治療本證的主要法則,可根據證候,結合使用。

【辨證論治】：

肝腎氣逆型

【證見】

自覺有氣上衝咽喉,發作欲死,驚悸﹝to_palpitate_with_fear﹞不甯,惡聞人聲,或腹痛,喘逆,嘔吐,煩渴﹝polydipsia﹞,乍寒乍熱,氣還則止,常反覆發作。舌苔白或黃,脈弦數。

【治法】：平肝理氣降逆

【方藥】：

主方：奔豚湯（張仲景《金匱要略》）加減

處方：李根白皮15克,黃芩12克,葛根20克,白芍15克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,川芎6克,法半夏12克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,代赭石30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

寒水上逆

【證見】

　先有臍下悸動,旋即逆氣上衝,心慌不安,形寒肢冷,苔白膩,脈弦緊。

【治法】：溫陽行水,理氣降逆。

【方藥】：

主方：茯苓﹝poria﹞桂枝甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞大棗﹝fructus_jujubae﹞湯（張仲景《金匱要略》）加減

處方：茯苓﹝poria﹞20克,桂枝15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,大棗﹝fructus_jujubae﹞5枚,吳茱萸6克,法半夏12克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞9克。水煎服。