型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　伸指肌腱損傷：

﹝一﹞、伸肌腱止點斷裂：多為戳傷，遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折。

　伸指肌腱止點斷裂或撕脫骨折及復位固定法

1.開放傷：

　清創後縫合肌腱，手指置於遠側指間關節過伸，近側指間關節屈曲位，使伸肌腱鬆弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

2.閉合傷：

　固定於上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術，用「拉出鋼絲法」固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。

3.陳舊性損傷：

　近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱鬆弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大，則手術處理，在遠側指間關節背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術後固定於上述位置4～6周。

﹝二﹞、伸肌腱中央束斷裂：

　屈指時，近側指間關節背側突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側，中央束斷裂後，側束仍可伸指。若不及時修復中央束，隨著屈指活動，兩側束逐漸滑向掌側，此時側束就不能起伸指作用，反使近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，形成典型的「鈕孔」畸形。

　伸腱中央束斷裂

治療：

1.新鮮的開放傷或閉合撕裂，都需手術，I期修復中央束。

2.陳舊性撕裂，若屈曲畸形小，可不處理，伸指差30度以上，影響功能大，可手術修復。

﹝三﹞、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷：均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位於皮下。

【Ｃ】

以尺骨﹝ulna﹞內側面與前面，骨間膜，前臂﹝forearm﹞的深筋膜為起點，以內側四指的遠側指節骨為終點的是哪一條肌肉：※※Ａ、尺側屈腕肌；※※Ｂ、屈指淺肌；※※Ｃ、屈指深肌；※※Ｄ、伸指肌。﹝按摩技術士﹞

【Ｂ】

以下何肌肉不是橈神經﹝Radial_nerve﹞所控制：※※Ａ、伸指肌；※※Ｂ、尺側屈腕肌；※※Ｃ、尺側伸腕肌；※※Ｄ、小指伸肌﹝extensor_m._of_lesser_finger﹞。﹝按摩技術士﹞

【Ｂ】

承上題，此種變形是因為下列何種病變：※※Ａ、屈指肌腱斷裂；※※Ｂ、伸指肌腱斷裂；※※Ｃ、指間側副韌帶斷裂；※※Ｄ、橈神經﹝Radial_nerve﹞麻痺。﹝高考，臨床醫學﹞

【】

以超音波檢查手腕部伸肌肌腱時，可以看到各肌腱隸屬於不同的隔間﹝compartment﹞，由橈側向尺側掃描時，第五個隔間內有什麼肌腱通過？ ：※※Ａ、尺側伸腕肌﹝extensor_carpi_ulnaris﹞ ；※※Ｂ、伸指肌腱及伸食指肌腱﹝extensor_digitorum及extensor_indicis﹞ ；※※Ｃ、伸小指肌腱﹝extensor_digiti_minimi﹞ ；※※Ｄ、外展拇長肌腱與伸拇短肌肌腱﹝abductor_pollicis_longus及extensor_pollicis_brevis﹞ ；※※Ｅ、伸腕長肌與短肌肌腱﹝extensor_carpi_radialis_longus_and_brevis﹞。﹝PT，96考題﹞

【Ｂ】

32歲的江小姐為一清潔公司員工，某日於打掃時，右手不慎撞擊牆面，右小指發生疼痛腫脹。她自行敷藥冰敷數日後，疼痛稍減，但卻發現其小指外觀畸形如圖所示。此種變形是因為下列何種病變？※※Ａ、屈指肌腱斷裂；※※Ｂ、伸指肌腱斷裂；※※Ｃ、指間側副韌帶斷裂；※※Ｄ、橈神經麻痺。﹝高考﹞

【Ｂ】

承上題，此種變形是因為下列何種病變？※※Ａ、屈指肌腱斷裂；※※Ｂ、伸指肌腱斷裂；※※Ｃ、指間側副韌帶斷裂；※※Ｄ、橈神經麻痺

【】

下列有關於肌肉的神經支配之敘述何者是錯誤？ ：※※Ａ、前鋸肌﹝Serratus_anterior﹞的支配神經是Long_thoracic_nerve ；※※Ｂ、伸指肌﹝extensor_digitorum_comm.﹞是由後側骨間神經所支配 ；※※Ｃ、手掌的深屈指肌是同時由兩條神經支配 ；※※Ｄ、手掌中屈拇短肌是由尺神經及正中神經支配 ；※※Ｅ、下肢中同時受腓神經與脛神支配是半膜肌﹝semimembranosus.m.﹞﹝PT，91考題﹞

【Ｂ】

關於肱骨外上髁炎，下列哪項不對：※※Ａ、好發於網球運動員；※※Ｂ、一旦確診應手術松解；※※Ｃ、局封常有效；※※Ｄ、是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎症；※※Ｅ、伸腕抗阻力試驗（+）

【Ｄ】

手部外傷後出現「錘狀指」提示指骨骨折部位是：※※Ａ、近節指骨基底部骨折；※※Ｂ、近節指骨骨折；※※Ｃ、中節指骨骨折；※※Ｄ、末節指骨基底部骨折；※※Ｅ、近、中、末三節指骨均骨折。﹝骨傷科﹞