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手部神經損傷： |
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手部主要由正中神經﹝median_nerve﹞及尺神經支配，橈神經﹝radial_nerve﹞只支配部分手背感覺，各條神經損傷的表現及處理。 |
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一、手部神經損傷，只要條件允許，應爭取Ⅰ期修復。 |
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二、正中神經﹝median_nerve﹞剛出腕管﹝Carpal﹞即發出一支大魚際﹝Thenar_muscles﹞支，行走很短距離即進入大魚際﹝Thenar_muscles﹞諸肌，支配拇短展肌﹝Abdutor_pollicis_brevis﹞，拇指對掌肌及拇短屈肌﹝Flexor_pollicis_brevis﹞淺頭，該段很容易損傷。損傷後拇指失去對掌、外展能力，嚴重影響手功能，應爭取Ⅰ期修復神經。神經無法修復時應Ⅱ期作拇指對掌成形術。正中神經﹝median_nerve﹞的其餘分支均為感覺支，支配橈側三個半手指。斷裂時直接吻合效果好，有較大缺損時可作神經移植術，效果亦較好。 |
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三、尺神經在前臂中下1/3交界處已分出手背感覺支，腕部損傷時，手背尺側感覺仍正常，只有掌側感覺喪失。尺神經的感覺、運動支在腕部已自然分出，所以手術時應分別分離出兩端的感覺、運動支，將性質相同的神經作吻合，手掌區尺神經運動支可單獨損傷，僅表現為爪形手，手內肌萎縮﹝muscular_atrophy﹞，手指不能內收外展，而感覺正常。單純運動支吻合後，效果也較好，無法修復的尺神經損傷，可作手內肌成形術，改善手的功能。 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師)；Prof.Chang,Chen-Yi
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答案 |
正中神經損傷 |
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【Ｅ】 |
肘關節後脫位的併發症哪些項是不正確的：※※Ａ、Volkmann前臂缺血性攣縮；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、骨化性肌炎；※※Ｅ、關節強直。﹝外科學﹞ |
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【Ｂ】 |
拇短展肌功能障礙見於：※※Ａ、橈神經﹝Radial_nerve﹞損傷﹝injury_of_radial_nerve﹞；※※Ｂ、正中神經損傷﹝injury_of_median_nerve﹞；※※Ｃ、尺神經﹝ulnar_nerve﹞損傷﹝injury_of_ulnar_nerve﹞；※※Ｄ、肌皮神經﹝Musculocutaneous_nerve﹞損傷。﹝外科學﹞ |
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【Ａ】【Ｂ】【Ｄ】【Ｅ】 |
關於肘關節﹝Elbow_joint﹞外傷後脫位，正確的是：※※Ａ、可採用肘關節﹝Elbow_joint﹞腔血腫內麻醉下處理；※※Ｂ、應該以手法復位為主；※※Ｃ、一般應先糾正後脫位再糾正側方移位；※※Ｄ、可能伴有尺神經損傷﹝injury_of_ulnar_n.﹞；※※Ｅ、可能伴有正中神經損傷﹝injury_of_median_n.﹞。﹝外科學﹞ |
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【Ｃ】 |
完全的爪形手見於：※※Ａ、單純正中神經損傷；※※Ｂ、單純尺神經損傷Ｃ、正中神經與尺神經聯合損傷；※※Ｄ、尺神經與橈神經聯合損傷；※※Ｅ、正中，尺，橈神經均損傷。﹝PT，復健科﹞ |
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【Ｄ】 |
男性，26歲。外傷致肱骨中下1.3骨折，來院檢查時發現有垂腕，垂指畸形。該患者合併哪條神經損傷：※※Ａ、尺神經損傷；※※Ｂ、臂叢神經損傷；※※Ｃ、正中神經損傷；※※Ｄ、橈神經損傷；※※Ｅ、正中，尺神經同時損傷。﹝外科﹞ |
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【Ｄ】 |
肱骨中下1.3骨折，最易發生的併發症是：※※Ａ、肱動脈損傷；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、橈神經損傷；※※Ｅ、肱二頭肌斷裂傷。﹝外科﹞ |
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【Ｃ】 |
32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經清創縫合，現傷口癒合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為：※※Ａ、正中神經損傷；※※Ｂ、橈神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、骨間肌損傷；※※Ｅ、正中神經和橈神經損傷。﹝外科﹞ |
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【Ｂ】 |
猿形手見於：※※Ａ、尺神經損傷；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、橈神經損傷；※※Ｄ、前臂屈肌群缺血性壞死；※※Ｅ、前臂伸肌群缺血壞死。﹝推拿學﹞ |
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【Ｃ】 |
腕下垂，應考慮是：※※Ａ、腕管綜合征；※※Ｂ、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；※※Ｃ、橈神經損傷；※※Ｄ、尺神經損傷；※※Ｅ、正中神經損傷。﹝推拿學﹞ |
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【Ｂ】 |
正中神經損傷，可見於：※※Ａ、爪形手；※※Ｂ、猿形手；※※Ｃ、腕下垂；※※Ｄ、杵狀指；※※Ｅ、鼻咽窩飽滿。﹝推拿學﹞ |
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【Ｏ】 |
正中神經損傷呈猿形手。﹝推拿學﹞ |
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答案 |
尺神經損傷 |
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【Ａ】 |
引起不足下垂的原因是：※※Ａ、腓總神經損傷；※※Ｂ、脛神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、腋神經損傷；※※Ｅ、跟腱斷裂。﹝外科學﹞ |
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【Ｅ】 |
肘關節後脫位的併發症哪些項是不正確的：※※Ａ、Volkmann前臂缺血性攣縮；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、骨化性肌炎；※※Ｅ、關節強直。﹝外科學﹞ |
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【Ａ】【Ｂ】【Ｄ】【Ｅ】 |
關於肘關節﹝Elbow_joint﹞外傷後脫位，正確的是：※※Ａ、可採用肘關節﹝Elbow_joint﹞腔血腫內麻醉下處理；※※Ｂ、應該以手法復位為主；※※Ｃ、一般應先糾正後脫位再糾正側方移位；※※Ｄ、可能伴有尺神經損傷﹝injury_of_ulnar_n.﹞；※※Ｅ、可能伴有正中神經損傷﹝injury_of_median_n.﹞。﹝外科學﹞ |
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【Ｃ】 |
完全的爪形手見於：※※Ａ、單純正中神經損傷；※※Ｂ、單純尺神經損傷Ｃ、正中神經與尺神經聯合損傷；※※Ｄ、尺神經與橈神經聯合損傷；※※Ｅ、正中，尺，橈神經均損傷。﹝PT，復健科﹞ |
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【Ｂ】 |
35歲男性病患，無明顯外傷史，近二週突感右肘部疼痛無力，肘內側壓痛明顯，屈腕抗阻時疼痛明顯，其最可能病症為何？※※Ａ、鷹嘴滑囊炎；※※Ｂ、肱骨內上髁炎；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、肱二頭肌長頭肌腱炎。﹝高考﹞ |
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【Ｂ】 |
35歲男性病患，無明顯外傷史，近二週突感右肘部疼痛無力，肘內側壓痛明顯，屈腕抗阻時疼痛明顯，其最可能病症為何？※※Ａ、鷹嘴滑囊炎；※※Ｂ、肱骨內上髁炎；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、肱二頭肌長頭肌腱炎。﹝高考，臨床醫學﹞ |
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【Ｃ】 |
26歲女性，3小時前摔傷左前臂，來院檢查發現前臂腫脹，瘀斑，劇痛，並有短縮成角畸形，診斷首先考慮：※※Ａ、前臂軟組織挫傷；※※Ｂ、尺神經損傷；※※Ｃ、尺橈骨雙折；※※Ｄ、橈骨骨折；※※Ｅ、尺骨骨折 |
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【Ｄ】 |
男性，26歲。外傷致肱骨中下1.3骨折，來院檢查時發現有垂腕，垂指畸形。該患者合併哪條神經損傷：※※Ａ、尺神經損傷；※※Ｂ、臂叢神經損傷；※※Ｃ、正中神經損傷；※※Ｄ、橈神經損傷；※※Ｅ、正中，尺神經同時損傷 |
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【Ｄ】 |
肱骨中下1.3骨折，最易發生的併發症是：※※Ａ、肱動脈損傷；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、橈神經損傷；※※Ｅ、肱二頭肌斷裂傷 |
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【Ｃ】 |
肱骨髁上骨折，有尺側側方移位，未能矯正時，最常見的後遺症：※※Ａ、肘關節後脫位；※※Ｂ、尺神經損傷；※※Ｃ、肘內翻畸形；※※Ｄ、肘關節前脫位；※※Ｅ、前臂缺血性肌攣縮 |
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永康堂【YCT】～學習自測～ |
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答案 |
橈神經損傷 |
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【Ｄ】 |
男性，26歲。外傷致肱骨中下1.3骨折，來院檢查時發現有垂腕，垂指畸形。該患者合併哪條神經損傷：※※Ａ、尺神經損傷；※※Ｂ、臂叢神經損傷；※※Ｃ、正中神經損傷；※※Ｄ、橈神經損傷；※※Ｅ、正中，尺神經同時損傷。﹝外科﹞ |
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【Ｄ】 |
肱骨中下1.3骨折，最易發生的併發症是：※※Ａ、肱動脈損傷；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、橈神經損傷；※※Ｅ、肱二頭肌斷裂傷。﹝外科﹞ |
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【Ｃ】 |
8歲男孩，右肘關節外傷，當地拍X線片診斷肱骨髁上骨折，經兩次手法復位未成功，來院時為傷後48小時，查體右肘關節半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，應診斷為肱骨髁上骨折合併：※※Ａ、廣泛軟組織挫傷；※※Ｂ、主要靜脈損傷；※※Ｃ、肱動脈損傷；※※Ｄ、肌肉斷裂傷；※※Ｅ、正中、尺、橈神經損傷。﹝外科﹞ |
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【Ｂ】 |
男性，28歲。外傷致肱骨中下1.3骨折，伴有橈神經損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現的體征是：※※Ａ、手指不能靠近；※※Ｂ、伸指，伸腕功能喪失；※※Ｃ、屈指，屈腕功能喪失；※※Ｄ、屈指伸指功能喪失；※※Ｅ、伸腕功能存在，伸指功能喪失。﹝外科﹞ |
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【Ｂ】 |
青年男性外傷致右肱骨幹骨折，折端外露，查體有垂腕，垂指畸形，虎口局感覺障礙。該患的正確診斷是：※※Ａ、右肱骨幹開放性骨折；※※Ｂ、右肱骨幹開放性骨折伴橈神經損傷；※※Ｃ、右肱骨幹骨折伴橈神經損傷；※※Ｄ、右肱骨幹閉合性骨折；※※Ｅ、右肱骨幹閉合性骨折伴橈神經損傷。﹝外科﹞ |
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【Ｂ】 |
橈神經損傷多見於：※※Ａ、肱骨髁上伸直型骨折；※※Ｂ、肱骨幹骨折；※※Ｃ、橈骨遠端骨折；※※Ｄ、鎖骨骨折；※※Ｅ、尺骨上1.3骨折。﹝外科﹞ |
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【Ｃ】 |
32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經清創縫合，現傷口癒合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為：※※Ａ、正中神經損傷；※※Ｂ、橈神經損傷；※※Ｃ、尺神經損傷；※※Ｄ、骨間肌損傷；※※Ｅ、正中神經和橈神經損傷。﹝外科﹞ |
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【Ｂ】 |
猿形手見於：※※Ａ、尺神經損傷；※※Ｂ、正中神經損傷；※※Ｃ、橈神經損傷；※※Ｄ、前臂屈肌群缺血性壞死；※※Ｅ、前臂伸肌群缺血壞死。﹝推拿學﹞ |
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【Ｃ】 |
腕下垂，應考慮是：※※Ａ、腕管綜合征；※※Ｂ、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；※※Ｃ、橈神經損傷；※※Ｄ、尺神經損傷；※※Ｅ、正中神經損傷。﹝推拿學﹞ |
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