型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞：

顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞有時伴有其他部位的外傷，如骨折、肝脾破裂等內臟傷，在此僅對處理顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞時的注意事項作一介紹。

顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞後有一段昏迷﹝coma﹞時間，有的在受傷後即有意識喪失，神志不清，有兩種情況：一是昏迷﹝coma﹞時間很短，在幾分鐘到30分鐘內清醒的多是腦震盪；有的無昏迷﹝coma﹞但對受傷前的事件記憶喪失，醫學上稱為逆行性遺忘。對這類傷患要絕對臥床，並嚴密觀察，因為少數傷患在這一清醒期後有顱內血腫壓迫腦組織再度昏迷﹝coma﹞時，需要急診搶救。至於一直清醒的傷患因腦水腫﹝edema﹞而有頭痛﹝Headache﹞症狀﹝symptoms﹞的可給脫水﹝anhydration﹞劑治療，輕微頭痛﹝Headache﹞症狀﹝symptoms﹞有時會維持一二個月，不必緊張，以後會逐步消失。二是昏迷﹝coma﹞一直不醒，說明有腦挫傷﹝Brain_Contusion﹞、腦撕裂傷﹝Brain_laceration﹞、顱內出血﹝intracranial_hemorrhage，ICH﹞或腦幹損傷﹝injury_of_brain-stem﹞，要送醫院治療。

【現場急救】：

送醫院前讓病人平臥，去掉枕頭，頭轉向一側，防止嘔吐﹝Vomiting﹞時食物吸入氣管而致窒息。更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂後易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。

【Ｃ】

顱腦外傷臨床表現重，CT表現輕，常提示：※※Ａ、腦震盪；※※Ｂ、腦挫裂傷；※※Ｃ、腦剪裂傷；※※Ｄ、腦出血；※※Ｅ、蛛網膜下腔出血。（影像，04年MRI）

【】

顱腦外傷時，疑有凹陷性骨折時應投照光顱：※※Ａ、正位片；※※Ｂ、側位片；※※Ｃ、湯氏位片；※※Ｄ、切線位片；※※Ｅ、顱底位。（影像，04年MRI）

【Ｄ】

顱腦外傷，CT示大腦腳、胼胝體壓部呈斑點樣高和低密度，診斷：※※Ａ、腦震盪；※※Ｂ、腦挫裂傷；※※Ｃ、腦出血；※※Ｄ、腦剪切傷；※※Ｅ、腦白質出血。（影像，00年MRI）

【Ｄ】

顱腦外傷後提示不能獨立生活的記憶力缺失時間多超過：※※Ａ、4周；※※Ｂ、6周Ｃ、8周；※※Ｄ、11周；※※Ｅ、1周

【Ｅ】

對原發性癲癇﹝Epilepsy﹞病因的解釋為：※※Ａ、先天性腦發育異常；※※Ｂ、顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞；※※Ｃ、全身疾病；※※Ｄ、顱腦腫瘤﹝brain_tumour﹞；※※Ｅ、病因未明。

【Ｄ】

抽搐﹝spasm﹞伴高血壓見于：※※Ａ、腦膜炎；※※Ｂ、嚴重脫水；※※Ｃ、顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞；※※Ｄ、腎炎；※※Ｅ、敗血症﹝septicaemia﹞。

【Ｄ】

瞳孔縮小可見于：※※Ａ、青風內障；※※Ｂ、顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞；※※Ｃ、顱內腫瘤；※※Ｄ、川烏與毒；※※Ｅ、杏仁中毒。

【Ａ】

下列哪種疾病可見雙側瞳孔縮小：※※Ａ、嗎啡中毒；※※Ｂ、阿托品中毒；※※Ｃ、酒精中毒；※※Ｄ、腦炎；※※Ｅ、顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞。

【Ｄ】

患者雙側瞳孔散大是因：※※Ａ、肝火上炎；※※Ｂ、顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞；※※Ｃ、顱內腫瘤；※※Ｄ、臟腑精氣耗竭；※※Ｅ、脾虛清陽不升。

【Ｄ】

以下哪項不是一側瞳孔散大的原因：※※Ａ、熱極生風；※※Ｂ、顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞；※※Ｃ、顱內腫瘤；※※Ｄ、杏仁中毒；※※Ｅ、中風。