型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　斷肢（指、趾）傷：

根據斷肢損傷的性質，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。切割性斷肢是由銳利的刀具切割斷的，其斷面較整齊。輾壓性斷肢是由衝床衝壓或火車等撕壓斷的，損傷部位的組織損傷較廣泛而嚴重。撕裂性斷肢是被滾動的輪帶或離心機等將肢體撕斷。斷肢（指、趾）傷，肢體斷離後，症狀﹝symptoms﹞明顯，容易診斷。

【現場急救】：

包括止血、包紮、保藏斷肢及迅速運送等四方面。

01、現場急救時若斷肢仍在機器中，切勿強行將肢體拉出或將機器倒轉，以免增加損傷。應立即停止機器轉動，設法折開機器，取出斷肢。

02、創面可用無菌或清潔的敷料壓迫包紮，若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標明上止血帶時間。

03、如是不完全性斷肢要將斷處放在夾板上固定，迅速轉送到有條件的醫療機構進行緊急處理。

04、除非斷肢污染嚴重，一般無需沖洗，用無菌或清潔敷料包紮好，可用乾燥冷藏的方法保存起來，即先放入塑膠袋中再放在加蓋的容器內，週邊以冰塊（若一時無冰，則可用冰棒代替）保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。

【Ｄ】

該患者的治療方案應選擇：※※Ａ、清創術，右肱骨內固定術；※※Ｂ、清創後，右肱骨內固定，修復損傷血管；※※Ｃ、清創後，右肱骨內固定，修復損傷的神經；※※Ｄ、斷肢再植術；※※Ｅ、清創後，殘端縫合。（護士資格考，12年）

【Ｄ】

青年患者入院前1小時，右肱骨中段，被機器絞傷，致上臂僅後側有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其餘組織完全離斷。該患者的治療方案應選擇：※※Ａ、清創術，右肱骨內固定術；※※Ｂ、清創後，右肱骨內固定，修復損傷血管；※※Ｃ、清創後，右肱骨內固定，修復損傷的神經；※※Ｄ、斷肢再植術；※※Ｅ、清創後，殘端縫合

【Ｄ】

27歲男性。入院前一小時右腕上6cm處被機器絞斷，軟組織挫傷嚴重，神經血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是：※※Ａ、清創後，殘端縫合；※※Ｂ、清創後，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植；※※Ｃ、包紮換藥；※※Ｄ、立即行斷肢再植術；※※Ｅ、清創後，做前臂分叉成形術

【Ｄ】

斷肢的現場急救不包括下列哪一項：※※Ａ、止血；※※Ｂ、包紮；※※Ｃ、斷肢的保存；※※Ｄ、徹底清創術；※※Ｅ、迅速運送

【Ａ】

斷肢再植術後，血管吻合通暢，患肢（指）的皮溫應比健側：※※Ａ、高1℃～2℃；※※Ｂ、高2℃～3℃；※※Ｃ、高3℃～4℃；※※Ｄ、低1℃～2℃；※※Ｅ、一致

【Ａ】

斷肢再植吻合血管時，其所吻合的 動，靜脈比例應以：※※Ａ、1.2為宜；※※Ｂ、1.1為宜；※※Ｃ、1.4為宜；※※Ｄ、2.1為宜；※※Ｅ、2.1

【Ｂ】

根據斷肢損傷的性質，斷肢一般可分為：※※Ａ、切割性和撕裂性兩大類；※※Ｂ、完全性與不完全性斷肢兩大類；※※Ｃ、撕裂性和輾壓性兩大類；※※Ｄ、切割性和輾壓性兩大類；※※Ｅ、部分離斷和撕裂性離斷兩大類