斷肢(指、趾)傷:

根據斷肢損傷的性質,主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。切割性斷肢是由銳利的刀具切割斷的,其斷面較整齊。輾壓性斷肢是由衝床衝壓或火車等撕壓斷的,損傷部位的組織損傷較廣泛而嚴重。撕裂性斷肢是被滾動的輪帶或離心機等將肢體撕斷。斷肢(指、趾)傷,肢體斷離後,症狀﹝symptoms﹞明顯,容易診斷。

【現場急救】:

包括止血、包紮、保藏斷肢及迅速運送等四方面。

01、現場急救時若斷肢仍在機器中,切勿強行將肢體拉出或將機器倒轉,以免增加損傷。應立即停止機器轉動,設法折開機器,取出斷肢。

02、創面可用無菌或清潔的敷料壓迫包紮,若有大血管出血,可考慮用止血帶止血,但要標明上止血帶時間。

03、如是不完全性斷肢要將斷處放在夾板上固定,迅速轉送到有條件的醫療機構進行緊急處理。

04、除非斷肢污染嚴重,一般無需沖洗,用無菌或清潔敷料包紮好,可用乾燥冷藏的方法保存起來,即先放入塑膠袋中再放在加蓋的容器內,週邊以冰塊(若一時無冰,則可用冰棒代替)保存,不讓斷肢與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷肢。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

斷肢

【D】

該患者的治療方案應選擇:※※A、清創術,右肱骨內固定術;※※B、清創後,右肱骨內固定,修復損傷血管;※※C、清創後,右肱骨內固定,修復損傷的神經;※※D、斷肢再植術;※※E、清創後,殘端縫合。(護士資格考,12年)

【D】

青年患者入院前1小時,右肱骨中段,被機器絞傷,致上臂僅後側有寬2cm的皮膚相連,該皮膚有較重的挫傷,其餘組織完全離斷。該患者的治療方案應選擇:※※A、清創術,右肱骨內固定術;※※B、清創後,右肱骨內固定,修復損傷血管;※※C、清創後,右肱骨內固定,修復損傷的神經;※※D、斷肢再植術;※※E、清創後,殘端縫合

【D】

27歲男性。入院前一小時右腕上6cm處被機器絞斷,軟組織挫傷嚴重,神經血管均較骨骼短縮2cm,該患者最好的治療方案,是:※※A、清創後,殘端縫合;※※B、清創後,殘端縫合,斷肢保存,待二期再植;※※C、包紮換藥;※※D、立即行斷肢再植術;※※E、清創後,做前臂分叉成形術

【D】

斷肢的現場急救不包括下列哪一項:※※A、止血;※※B、包紮;※※C、斷肢的保存;※※D、徹底清創術;※※E、迅速運送

【A】

斷肢再植術後,血管吻合通暢,患肢(指)的皮溫應比健側:※※A、高1℃~2℃;※※B、高2℃~3℃;※※C、高3℃~4℃;※※D、低1℃~2℃;※※E、一致

【A】

斷肢再植吻合血管時,其所吻合的 動,靜脈比例應以:※※A、1.2為宜;※※B、1.1為宜;※※C、1.4為宜;※※D、2.1為宜;※※E、2.1

【B】

根據斷肢損傷的性質,斷肢一般可分為:※※A、切割性和撕裂性兩大類;※※B、完全性與不完全性斷肢兩大類;※※C、撕裂性和輾壓性兩大類;※※D、切割性和輾壓性兩大類;※※E、部分離斷和撕裂性離斷兩大類

 

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