型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　骨折﹝bone_fracture﹞：

開放性骨折﹝open_fracture﹞診斷較易，封封閉性骨折﹝closed_fracture﹞其局部多有腫脹，畸形。壓痛﹝tenderness﹞及軸心叩擊痛﹝percussion_pain﹞：是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據。傷處有異常活動及骨擦音是診斷骨折的確定性體徵﹝Vital_signs﹞。若骨折已明確診斷則不應再做此項檢查。

【現場急救】：

01、肢體骨折：可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一併綁起來，避免骨折部位移動，以減少疼痛﹝pain﹞，防止傷勢惡化。

02、開放性骨折﹝open_fracture﹞，伴有大出血者，先止血，再固定，並用乾淨布片或紗布覆蓋傷口，然後速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。若在包紮傷口時骨折端已自行滑回創口內，則到醫院後，須向負責醫生說明，提請注意。

03、疑有頸椎損傷，在使傷患平臥後，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側以使頸部固定不動。

04、腰椎骨折﹝lumbar_fracture﹞：應將傷患平臥在硬木板（或門板）上，並將腰椎軀幹及兩下肢一同進行固定預防癱瘓﹝paralysise﹞。搬動時應數人合作，保持平穩，不能扭曲。平地搬運時傷患頭部在後，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷患，防止傷情突變。

05、送醫院診治。

【Ｃ】

骨折病人在搬運之前需固定患肢，有關之固定原則，下列何者為非？※※Ａ、固定骨折部位之上下二關節；※※Ｂ、依肢體功能位置固定；※※Ｃ、協助骨折處復位再予以固定；※※Ｄ、開放性骨折﹝Open_Fracture﹞部位需先覆以無菌敷料再固定之。﹝97專普﹞

【Ａ】

骨折時骨頭的橫切面整個斷裂，且常引起移位時，是指：※※Ａ、完全性骨折﹝Complete_Fracture﹞；※※Ｂ、不完全性骨折﹝Incomplete_Fracture﹞；※※Ｃ、開放性骨折﹝Open_Fracture﹞；※※Ｄ、閉鎖性骨折﹝Closed_Fracture﹞。﹝94士檢﹞

【Ｃ】

下列各種措施中，何者反而會增加開放性骨折﹝Open_Fracture﹞的嚴重性？※※Ａ、受傷後儘早手術；※※Ｂ、先用無菌溶液清洗傷口；※※Ｃ、嚴重污染的傷口需立即縫合；※※Ｄ、應注射破傷風疫苗。﹝93專普﹞

【Ｃ】

陳先生的診斷是開放性骨折﹝Open_Fracture﹞，此時您預期陳先生的情況是：※※Ａ、骨頭的橫切面整個斷裂且有移位現象；※※Ｂ、骨頭橫切面部分斷裂，但無移位的現象；※※Ｃ、骨折處皮膚破裂，傷口由表皮直達體內的裂骨；※※Ｄ、骨折處的皮膚完整未受損。（93普考）

【Ｄ】

慢性骨髓炎死骨摘除術指征，是：※※Ａ、有死骨、死腔骨包殼薄弱；※※Ｂ、發熱，局部紅腫，有死骨、死腔；※※Ｃ、開放性骨折﹝open_fracture﹞感染，骨折尚未癒合，有大塊死骨；※※Ｄ、骨包殼充分形成，有死骨、死腔；※※Ｅ、死骨分界不清，有死腔與竇道

【Ｂ】

青年患者入院前1小時，右肱骨中段，被機器絞傷，致上臂僅後側有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其餘組織完全離斷。該患者應診斷為：※※Ａ、右肱骨嚴重的開放性骨折﹝open_fracture﹞；※※Ｂ、右上臂完全離斷傷；※※Ｃ、右上臂不完全離斷傷；※※Ｄ、右肱骨開放性骨折﹝open_fracture﹞，伴血管損傷；※※Ｅ、右肱骨開放性骨折﹝open_fracture﹞伴神經損傷

【Ｃ】

26歲，男性入院前2小時，被他人用斧砍傷致股骨下段骨折，來院查體足背動脈觸不到，足蒼白，發涼，血壓測不到，正確的診斷是：※※Ａ、股骨下段開放性骨折﹝open_fracture﹞；※※Ｂ、股骨下段骨折伴休克﹝shock﹞；※※Ｃ、股骨下段開放性骨折﹝open_fracture﹞，股動脈損傷伴休克﹝shock﹞；※※Ｄ、股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷；※※Ｅ、股骨下段開放性骨折﹝open_fracture﹞伴休克﹝shock﹞