骨折﹝bone_fracture

開放性骨折﹝open_fracture﹞診斷較易封封閉性骨折﹝closed_fracture﹞其局部多有腫脹畸形。壓痛﹝tenderness﹞及軸心叩擊痛﹝percussion_pain﹞:是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據。傷處有異常活動及骨擦音是診斷骨折的確定性體徵﹝Vital_signs﹞。若骨折已明確診斷則不應再做此項檢查。

【現場急救】:

01、肢體骨折:可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定,若無固定物,則可將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同健肢一併綁起來,避免骨折部位移動,以減少疼痛﹝pain﹞,防止傷勢惡化。

02、開放性骨折﹝open_fracture﹞,伴有大出血者,先止血,再固定,並用乾淨布片或紗布覆蓋傷口,然後速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。若在包紮傷口時骨折端已自行滑回創口內,則到醫院後,須向負責醫生說明,提請注意。

03、疑有頸椎損傷,在使傷患平臥後,用沙土袋(或其他代替物)放置頭部兩側以使頸部固定不動。

04、腰椎骨折﹝lumbar_fracture﹞:應將傷患平臥在硬木板(或門板)上,並將腰椎軀幹及兩下肢一同進行固定預防癱瘓﹝paralysise﹞。搬動時應數人合作,保持平穩,不能扭曲。平地搬運時傷患頭部在後,上樓、下樓、下坡時頭部在上,搬運中應嚴密觀察傷患,防止傷情突變。

05、送醫院診治。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

開放性骨折﹝open_fracture

【C】

骨折病人在搬運之前需固定患肢,有關之固定原則,下列何者為非?※※A、固定骨折部位之上下二關節;※※B、依肢體功能位置固定;※※C、協助骨折處復位再予以固定;※※D、開放性骨折﹝Open_Fracture﹞部位需先覆以無菌敷料再固定之。﹝97專普﹞

【A】

骨折時骨頭的橫切面整個斷裂,且常引起移位時,是指:※※A、完全性骨折﹝Complete_Fracture﹞;※※B、不完全性骨折﹝Incomplete_Fracture﹞;※※C、開放性骨折﹝Open_Fracture﹞;※※D、閉鎖性骨折﹝Closed_Fracture﹞。﹝94士檢﹞

【C】

下列各種措施中,何者反而會增加開放性骨折﹝Open_Fracture﹞的嚴重性?※※A、受傷後儘早手術;※※B、先用無菌溶液清洗傷口;※※C、嚴重污染的傷口需立即縫合;※※D、應注射破傷風疫苗。﹝93專普﹞

【C】

陳先生的診斷是開放性骨折﹝Open_Fracture﹞,此時您預期陳先生的情況是:※※A、骨頭的橫切面整個斷裂且有移位現象;※※B、骨頭橫切面部分斷裂,但無移位的現象;※※C、骨折處皮膚破裂,傷口由表皮直達體內的裂骨;※※D、骨折處的皮膚完整未受損。(93普考)

【D】

慢性骨髓炎死骨摘除術指征,是:※※A、有死骨、死腔骨包殼薄弱;※※B、發熱,局部紅腫,有死骨、死腔;※※C、開放性骨折﹝open_fracture﹞感染,骨折尚未癒合,有大塊死骨;※※D、骨包殼充分形成,有死骨、死腔;※※E、死骨分界不清,有死腔與竇道

【B】

青年患者入院前1小時,右肱骨中段,被機器絞傷,致上臂僅後側有寬2cm的皮膚相連,該皮膚有較重的挫傷,其餘組織完全離斷。該患者應診斷為:※※A、右肱骨嚴重的開放性骨折﹝open_fracture﹞;※※B、右上臂完全離斷傷;※※C、右上臂不完全離斷傷;※※D、右肱骨開放性骨折﹝open_fracture﹞,伴血管損傷;※※E、右肱骨開放性骨折﹝open_fracture﹞伴神經損傷

【C】

26歲,男性入院前2小時,被他人用斧砍傷致股骨下段骨折,來院查體足背動脈觸不到,足蒼白,發涼,血壓測不到,正確的診斷是:※※A、股骨下段開放性骨折﹝open_fracture﹞;※※B、股骨下段骨折伴休克﹝shock﹞;※※C、股骨下段開放性骨折﹝open_fracture﹞,股動脈損傷伴休克﹝shock﹞;※※D、股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷;※※E、股骨下段開放性骨折﹝open_fracture﹞伴休克﹝shock﹞

 

 

 

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