型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

肝和膽的發生：

胚胎發育至第4周初，前腸﹝foregut﹞末端腹側壁的上皮增生，形成一個向外突出的囊狀突起，稱肝憩室﹝hepatic_diverticulum﹞，是肝與膽的始基。

　肝憩室﹝hepatic_diverticulum﹞迅速增大，很快長入原始橫隔，其末端膨大，並分為頭、尾兩支。

　頭支較大且生長迅速，其上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞增殖，形成許多細胞索並分支吻合，是為肝索﹝hepatic_cord﹞。

　肝索﹝hepatic_cord﹞上下疊加，形成肝板﹝hepatic_plate﹞。

　肝板﹝hepatic_plate﹞圍繞中央靜脈呈放射狀排列，形成肝小葉﹝hepatic_lobule﹞。

　肝板﹝hepatic_plate﹞最初由2～3層肝細胞﹝hepatocyte﹞組成，胎兒後期逐漸變為單層肝細胞﹝hepatocyte﹞。

　胚胎第2個月，肝細胞﹝hepatocyte﹞之間形成膽小管﹝bile_canaliculi﹞，內胚層﹝endoderm﹞上皮也相繼形成肝內膽管﹝biliary_duct﹞。

　原始橫隔中的間充質﹝mesenchyme﹞分化為肝內結締組織﹝connective_tissue﹞和肝被膜。

胚胎肝的功能上分活躍。

　第3個月，肝細胞﹝hepatocyte﹞開始分泌膽汁，並開始生物轉化等功能。

　第6周時，造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞從卵黃囊﹝yolk_sac﹞壁遷入肝，並開始造血，主要產生紅細胞。

　也可產生部分粒細胞和巨核細胞。

　第6個月後，肝內造血組織逐漸減少，出生前肝基本停止造血。

　應用分離的胎肝造血幹細胞﹝hemoplietic_stem_cell﹞可治療幾種血液病。

　胎肝很早就開始合成和分泌白蛋白等多種血漿﹝plasma﹞蛋白質﹝white_matter﹞，還合成大量甲胎蛋白﹝α-fetal_protein，αFP﹞。

　第6個月前，幾科所有的胎肝細胞﹝hepatocyte﹞都能合成甲胎蛋白﹝α-fetal_protein，αFP﹞，此後逐漸減少。

　出生後很快停止合成甲胎蛋白﹝α-fetal_protein，αFP﹞。

肝憩室﹝hepatic_diverticulum﹞的尾支發育為膽囊和膽囊管，肝憩室﹝hepatic_diverticulum﹞的根產則發育為總膽管﹝biliary_duct﹞。

　由於上皮的過度增生，膽囊管和總膽管﹝biliary_duct﹞的管腔曾一度消失。

　隨著腔內上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞的退化吸收，管腔重新出現。

　最初，總膽管﹝biliary_duct﹞開口於十二指腸﹝duodenum﹞的腹側壁，隨著十二指腸﹝duodenum﹞的轉位及右側壁的發育快於左側壁，致使總膽管﹝biliary_duct﹞的開逐漸移至十二指腸﹝duodenum﹞的背內側，並與胰腺﹝pancreas﹞導管合併共同開口於十二指腸﹝duodenum﹞。