消化道癌腫和其他新生物:

從食管﹝esophagus﹞到直腸的整個消化道都可能發生各種新生物(腫瘤),有些是癌性(惡性):的,另一些是非惡性(良性):的。

食管﹝esophagus﹞:

最常見的食管﹝esophagus﹞良性腫瘤是平滑肌瘤﹝Leiomyoma﹞。絕大多數患食道平滑肌瘤﹝esophageal_leiomyoma﹞病人的預後﹝Prognosis﹞(疾病最終的結果):是非常好的。

最常見的食管﹝esophagus﹞惡性腫瘤是食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞,既可以是鱗狀上皮細胞癌,也可以是腺癌,還包括淋巴瘤﹝lymphoma﹞(淋巴細胞﹝lymphocyte﹞癌)、平滑肌肉瘤﹝Leiomyosarocma,LMS﹞(食管﹝esophagus﹞平滑肌癌)和從身體其他部位擴散而來的轉移癌。

癌腫可發生於食管﹝esophagus﹞的任何部位。可能表現為食道狹窄﹝Esophagus_stricture﹞、腫塊或不正常的平坦病變區(蝕斑)。由於過去吞服強鹼,如清潔劑,引起食道狹窄﹝Esophagus_stricture﹞的病人中,食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞較常見。食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞還常見於那些患有賁門失弛緩症﹝Cardia_spasm﹞、食管﹝esophagus﹞梗阻如食管蹼﹝esophageal_web﹞,和患頭頸部惡性腫瘤的病人。吸煙﹝Smoking﹞和酗酒能增加患病的危險性。事實上,吸煙﹝Smoking﹞和酗酒是食管﹝esophagus﹞鱗狀細胞癌﹝squamous_cell_carcionoma﹞最重要的危險因素﹝risk_factor﹞。在一些人中,食管﹝esophagus﹞內層的改變是癌的前期表現。這些改變發生在食管﹝esophagus﹞長期受酸和膽汁返流的刺激之後。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

由於食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞引起食物的通過障礙,所以通常首發症狀﹝symptoms﹞:是固體食物吞咽困難﹝dysphagia﹞。幾周以後,症狀﹝symptoms﹞不斷發展到吞咽軟食困難,然後液體食物亦出現困難。結果體重明顯下降。

食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞可用鋇餐X光檢查﹝X-rays_examination﹞來診斷。鋇液在X光片上呈陰影,吞服鋇液後食管﹝esophagus﹞X光片上可顯示出阻塞物的外形輪廓﹝contour﹞。應用胃鏡檢查也能發現病變並使醫生能夠鉗取少許組織(活檢)和脫落細胞標本作顯微鏡檢查。

【治療和預後﹝Prognosis﹞】

少於5%的食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞患者生存期能夠超過5年。多數患者在症狀﹝symptoms﹞出現後一年內死亡。

單純化學療法不能治療食管癌﹝Cancer_of_esophagus﹞,但單用放射治療或兩種療法聯合應用可減輕症狀﹝symptoms﹞,延長生命。

如果可能,手術切除腫瘤能暫時減緩症狀﹝symptoms﹞,但少有能治癒者。其他減輕症狀﹝symptoms﹞的治療方法有用探條擴張食道狹窄﹝Esophagus_stricture﹞處、插入管子使食管﹝esophagus﹞暢通、切除腫瘤後用一腸段替代食管﹝esophagus﹞、鐳射治療以破壞堵塞食管﹝esophagus﹞的癌組織等。

胃:

胃的非癌性腫瘤不大可能引起症狀﹝symptoms﹞或成為一個臨床問題。但是,偶爾可引起出血或癌變。

大約99%的胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞:是腺癌,其他是平滑肌肉瘤﹝Leiomyosarocma,LMS﹞(平滑肌的癌)和淋巴瘤﹝lymphoma﹞。

胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞常見於老年人。不到25%的胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞發生於50歲以下者。胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞在日本、中國、智利和冰島很常見。在美國,胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞多發生於貧困者、黑人和北方居民。在美國,癌症致死原因中,胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞占第7位,死亡率﹝mortality﹞大約為8/10萬。不知何故,胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞在美國發病越來越少。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞常始發於胃壁炎性部位。但許多專家相信這種炎症是胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞的結果而非原因。一些專家提出胃潰瘍﹝Gastric_ulcer,Gu﹞可導致胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞,但大多數胃潰瘍﹝Gastric_ulcer,Gu﹞病和胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞患者在潰瘍出現前可能有不能檢查到的癌變。幽門螺桿菌﹝Helicobacter_pylori,Hp﹞在十二指腸潰瘍﹝Dudenal_ulcer,Du﹞的發病中起作用,也在某些胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞的發生中起作用。

胃息肉﹝gastric_polyp﹞﹝gastric_polyp﹞:是不常見的胃內良性的圓形贅生物,被認為是一種癌前病變,應該切除。某些類型的息肉、大於12mm的息肉或多發性息肉較容易發生癌變。

某些飲食因素被認為在胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞發生中起一定作用,這些危險因素﹝risk_factor﹞包括攝取高鹽、高碳水化合物飲食和大量攝取作為食品保存劑使用的硝酸鹽。綠葉蔬菜和水果攝取不足也被認為是危險因素﹝risk_factor﹞之一。但是,至今仍未完全證明這些因素會引起胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞。

【症狀﹝symptoms﹞】

胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞早期症狀﹝symptoms﹞不明顯,易被忽視。進一步發展出現的症狀﹝symptoms﹞,可提示胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞可能所在的部位。例如,進餐後飽脹和腹部不適感,提示癌變部位在胃的下部分。進食困難、維生素和礦物質吸收不良,會引起病人體重下降和身體虛弱。即使沒有引起其他症狀﹝symptoms﹞時,逐漸小量的失血﹝loss_of_blood﹞,也會引起貧血。少見情況下,病人可嘔吐﹝Vomiting﹞大量血液或解柏油樣黑色大便。當胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞進展到一定程度,醫生能在病人腹部觸到一個腫塊。

即使在早期,小的胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞也可能擴散(轉移)到遠處。胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞的擴散可引起肝臟腫大、黃疸﹝jaundice﹞、腹水﹝hydroperiotoneum﹞和皮膚癌﹝dermalcancer﹞性結節。癌的擴散還可累及骨骼,使其脆弱,導致骨折發生。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

有時胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞的症狀﹝symptoms﹞可能與消化性潰瘍﹝pepticulcer﹞(見第102節)相混淆。如果在服用抗潰瘍藥後,病人症狀﹝symptoms﹞不減輕或者還出現體重減輕﹝loss_of_weight﹞的症狀﹝symptoms﹞,就要懷疑胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞的可能。

常用X光檢查﹝X-rays_examination﹞來顯示胃內層輪廓﹝contour﹞的改變,但是,難以顯示早期的胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞。胃鏡檢查是最佳診斷方法,能使醫生直接觀察胃內情況;可檢查有無幽門螺桿菌﹝Helicobacter_pylori,Hp﹞感染﹝Infections﹞,此菌在胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞發生中起重要作用;鉗取胃組織作顯微鏡檢查。

【治療和預後﹝Prognosis﹞】

非癌性胃息肉﹝gastric_polyp﹞﹝gastric_polyp﹞在內鏡下即可切除。

如果胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞局限在胃,通常應盡可能採用外科手術切除,並希望獲得治癒。同時切除胃及其周圍的大多數或全部淋巴結。如果胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞尚未穿透胃壁太深,病人的預後﹝Prognosis﹞還是較好的。在美國,因為在作出診斷時,大多數病人已有癌的擴散,因此,手術效果常常較差。在日本,使用內鏡普查人群,如此發現早期胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞,其外科手術療效要好些。

如果胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞已遠距離擴散,治療的目的是減緩症狀﹝symptoms﹞,延長生命。化療和放射治療可以緩解症狀﹝symptoms﹞。有時,也用外科手術來減輕症狀﹝symptoms﹞。例如,如果胃遠端食物通道梗阻,那麼行旁路手術可緩解症狀﹝symptoms﹞。旁路手術是在胃和小腸間造成通道,使食物能直接經此運行到小腸。此通道至少能暫時緩解梗阻症狀﹝symptoms﹞,如疼痛﹝pain﹞和嘔吐﹝Vomiting﹞。

化療和放療對胃淋巴瘤﹝lymphoma﹞的療效優於胃癌﹝Carcinoma_of_stomach﹞,可使淋巴瘤﹝lymphoma﹞病人長期生存,甚至治癒。

小腸:

大多數小腸腫瘤是非癌性的。少見的惡性腫瘤包括癌、淋巴瘤﹝lymphoma﹞和類癌。

非癌性腫瘤

小腸良性腫瘤包括脂肪瘤﹝lipoma﹞、神經纖維瘤﹝Fibrillar_neuroma﹞、脂肪瘤﹝lipoma﹞和平滑肌瘤﹝Leiomyoma﹞。大多數良性腫瘤不會引起症狀﹝symptoms﹞。但是,較大的腫瘤可引起便血﹝hemostool﹞,或者,如果腫瘤使某一腸段套入另一腸段,可發生腸絞窄(此病稱為腸套疊﹝intestinal_intussusception﹞)。

當病人的症狀﹝symptoms﹞提示腫瘤可能位於小腸的始段或末端時,可使用內鏡觀察,尋找腫瘤,並取活檢標本作顯微鏡檢查。鋇劑造影X光檢查﹝X-rays_examination﹞能顯示整個小腸及腫瘤的輪廓﹝contour﹞。動脈造影X光檢查﹝X-rays_examination﹞可用於小腸,尤其是如果腫瘤正在出血時更能檢查出來。與此類似,放射性鍀注射到動脈後,在X光下可以觀察到它是否溢出腸腔之外,如此可定位腫瘤出血。出血定位後,可以進行手術治療。

小的腫瘤可以通過內鏡電切術、熱消融或鐳射治療術來治療。對大的腫瘤需要外科手術治療。

卡波西肉瘤﹝KS﹞:

卡波西肉瘤﹝KS﹞的一種浸潤類型主要發生於非洲人、器官移植病人和愛滋病病人。可在腸道任何部位發病,但通常開始於胃、小腸或大腸遠端。雖然病人常無症狀﹝symptoms﹞,但也可出現糞便中含蛋白質和血以及腹瀉﹝diarrhea﹞。一部分腸段可套入另一腸段,引起腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞並阻斷血供,引起急腹症。卡波西肉瘤﹝KS﹞也可表現為皮膚上出現紫紅色斑點。

當高危人群出現症狀﹝symptoms﹞時,醫生就要懷疑卡波西肉瘤﹝KS﹞的可能。需要用剖腹探查術來診斷發生在腸段的卡波西肉瘤﹝KS﹞。

治療方法:是行外科切除術。如果發生腸套疊﹝intestinal_intussusception﹞,則需要緊急外科手術。

惡性腫瘤:

小腸癌較少見,但是患小腸克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的患者比無此病者患小腸癌多。發生於淋巴系統的淋巴瘤﹝lymphoma﹞可發生於小腸中段(空腸)或小腸下段(回腸)。淋巴瘤﹝lymphoma﹞可使腸段變僵硬或延長。原有腹腔疾病的患者發生淋巴瘤﹝lymphoma﹞的可能性更大。小腸,尤其是回腸是第二常見的類癌腫瘤發生的部位(最常見部位是闌尾﹝vermiform_appendix﹞)。

腫瘤可引起腸道梗阻和出血,從而出現便血﹝hemostool﹞、腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腹脹﹝Abdominal_distention﹞和嘔吐﹝Vomiting﹞。類癌腫瘤可分泌激素,引起腹瀉﹝diarrhea﹞和皮膚潮紅。

經鋇劑造影X光檢查﹝X-rays_examination﹞、內鏡或外科手術探查,可作出小腸癌腫的診斷。最好的治療方法:是手術切除術。

大腸和直腸:

通常,大腸和直腸發生的息肉是良性的。但是,因為有些息肉是癌前病變,一般認為應切除大腸和直腸的所有息肉。

在西方國家,大腸癌和直腸癌﹝Rectal_cancer﹞:是常見癌症。

息肉:

息肉是從腸壁生長突出於腸腔內的一種新生組織,通常是良性的。

息肉大小不等,可有蒂或無蒂。息肉最常發生於直腸和大腸下段,而大腸上段較少見。

約25%的大腸癌病人同時也在大腸的其他部位有息肉。有充分的證據提示,如果腺瘤性息肉持續存在於大腸,那麼,此息肉可能癌變。息肉越大,癌變的危險性越大。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

大多數息肉不會引起症狀﹝symptoms﹞。最常見的症狀﹝symptoms﹞:是直腸出血。大的息肉還可引起腹痛﹝Abdominal_pain﹞或腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞。罕見情況下,有長蒂的息肉從肛門脫出。有手指狀突起的大息肉(絨毛性腺﹝gonad﹞瘤)可分泌水和鹽,導致嚴重的水樣腹瀉﹝diarrhea﹞,從而引起血鉀水準下降(低鉀血症)。這種息肉更可能是惡性或將要癌變。

有時,直腸息肉可在直腸指檢時被發現,但通常是在作乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查時發現。因為病人常常有多個息肉,而其中一個或多個又可能是惡性的,因此,如果乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查發現息肉,應進一步做結腸鏡檢查,以更全面更可靠地檢查整個結腸。結腸鏡檢查時取活檢能明確有無癌變。

【治療﹝Treatment﹞】:

首先,讓病人服用瀉藥,並灌腸以清潔腸道。然後作結腸鏡檢查,通過電切設備或通電線圈切除息肉。如果息肉沒有蒂或通過結腸鏡不能摘除,則需要經腹外科手術切除。

取下的息肉要進行病理組織學檢查。如果發現息肉有癌變,進一步的治療取決於幾個因素,例如,如果癌變組織已侵犯息肉的蒂或接近切割斷端,那麼這種癌擴散的危險性就較高。息肉的顯微鏡下組織學改變也影響到癌變的危險性。如果癌變的危險性低,則不需要作進一步治療,如果危險性高,應作外科手術切除受累腸段,再將切除斷端吻合起來。

息肉切除1年後,應用結腸鏡復查整個大腸,然後由醫生決定間隔時間定期復查。如果因大腸狹窄而不能作結腸鏡檢查,就應該作鋇灌腸X光檢查﹝X-rays_examination﹞。如發現任何新生的息肉應切除。

家族性息肉病:

家族性息肉病是一種遺傳性疾病﹝genetic_disease﹞,數以百計的癌前性、腺瘤性息肉如地毯般覆蓋在大腸和直腸表面。

這種息肉發生于兒童和青春期﹝adolescence﹞。如未經治療,幾乎所有病人會在40歲以前發生大腸癌(結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞)。大腸和直腸全切術則清除了這種患癌的危險。但是,如果只作大腸切除術,而把直腸連接在小腸上,有時直腸息肉會逐漸消失。因此,許多專家推薦後一種手術方式,以後每3~6個月用乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡觀察直腸殘餘部分,如有新息肉,隨時切除。但如果新息肉出現太快太多,則仍需作直腸切除術,將小腸開口於腹壁。這種小腸開口於腹壁的外科手術稱為回腸造瘺術。

加德納綜合症(家族性大腸息肉病):是遺傳性﹝autosomal_dominant﹞息肉病的一種類型。腸道外的其他部位也會發生各種類型的非癌性腫瘤。如像其他類型的家族性息肉病一樣,本病也有患結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的高度危險。

普-傑綜合症:是一種遺傳性疾病﹝genetic_disease﹞,在胃、小腸和大腸出現許多成堆、成團的幼小息肉群。病人出生時已有息肉,或者在早年發生。此病患者皮膚和粘膜呈褐色,尤其是口唇和牙齦。它不會增加腸道癌腫發生的危險性,但卻會增加患胰腺癌﹝pancreatic_carcinoma﹞、乳腺癌﹝Cancer_of_breast﹞、肺癌﹝pulmonary_cancer﹞、卵巢癌﹝Ovarian_Cancer﹞和子宮癌的危險。

結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞:

在西方國家,大腸和直腸癌﹝Rectal_cancer﹞(結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞):是第二位常見癌症,也是癌症死亡中第二位原因。結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞的發病率﹝incidence﹞在40歲開始增加,60~75歲達到高峰。大腸癌(結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞)在女性更常見,而直腸癌﹝Rectal_cancer﹞在男性更常見。大約5%的結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞或直腸癌﹝Rectal_cancer﹞患者,同時有一個以上的結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞出現。

有結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞家族史﹝family_history﹞的人患結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的危險性更高。家族性息肉病或類似疾病的家庭成員患結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的危險性增加。患潰瘍性結腸炎﹝Ulcerative_Colitis﹞和克羅恩病﹝Crohn_disease﹞的病人發生結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的危險性增加。這種危險性與病人患病時的年齡和病程有關。

飲食對結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的發生有一定作用,但其確切機制尚不清楚。從世界範圍看,城市居民和採取西方式飲食的人是結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的高危人群。這種飲食是低纖維、富含動物蛋白、脂肪和精煉碳水化合物如糖的食品。富含鈣、維生素D和蔬菜的飲食似乎能降低患結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞的危險。每隔一天服用1片阿司匹林似乎也有降低結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞危險的作用。但是,在獲得更多的研究資料之前,還不能推薦這一預防方法。

通常,結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞開始如鈕扣狀腫脹發生於腸表面或息肉之上。隨著癌腫生長,開始侵犯腸壁並累及附近淋巴結。因為腸壁的血液回流到肝臟,因此,在擴散至附近淋巴結後不久,結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞通常會擴散到肝臟。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞生長緩慢,需要長時間生長到足夠程度時才引起症狀﹝symptoms﹞。症狀﹝symptoms﹞取決於癌種的類型、部位和擴散程度。右半(升)結腸的腸腔直徑較大,而壁較薄。又因為其腸內容物是液體狀的,因此,直到癌腫晚期才會出現腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞的症狀﹝symptoms﹞。升結腸﹝ascending_colon﹞的癌腫可以長得很大,以致于醫生在病人腹壁即可摸到此癌腫包塊。因嚴重貧血產生的疲乏無力可能是病人僅有的症狀﹝symptoms﹞。左半(降)結腸的腸腔較小,壁較厚,其中糞便是半固體狀。癌腫在此段結腸常呈環狀生長,引起便秘﹝obstipation﹞與腹瀉﹝diarrhea﹞交替出現。因為降結腸﹝descending_colon﹞較狹小、壁厚,癌腫可能較早地引起腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞。病人可因腹部不適或腹痛﹝Abdominal_pain﹞和便秘﹝obstipation﹞而就診。病人

大多數癌腫都是緩慢出血。直腸癌﹝Rectal_cancer﹞最常見的首發症狀﹝symptoms﹞:是排便時出血。不管任何時候的直腸出血,即使知道病人有痔瘡或憩室,醫生都要考慮癌腫的可能。直腸癌﹝Rectal_cancer﹞患者可出現排便時腹痛﹝Abdominal_pain﹞和排便不盡的感覺。坐位時可減輕症狀﹝symptoms﹞,但除非直腸癌﹝Rectal_cancer﹞擴散到直腸外組織,直腸癌﹝Rectal_cancer﹞本身一般不會引起疼痛﹝pain﹞。

與其他癌腫一樣,定期普查有助於早期發現結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞。簡單的化驗即可檢測出微量的血液。為保證化驗結果準確,病人在取糞便標本前應進食3天高纖維而不含牛羊肉的食品。如果這種篩查提示有癌腫的可能,則需要作進一步檢查。

做結腸鏡檢查前,應使用強效瀉藥和做幾次灌腸來清潔腸道。大約65%的結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞可經乙狀結腸﹝sigmoid_colon﹞鏡檢查發現。如果發現息肉有癌變可能,應用結腸鏡作全結腸檢查。有些可疑癌變的新生物可通過結腸鏡檢查並同時使用外科器械切除,有些則必須採用常規手術切除。

血液檢查﹝blood_examination﹞有助於診斷。在70%的結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞患者,其血中的癌胚抗原水準升高。如果病人術前血中癌胚抗原較高,術後會降低。為此,可對其進行隨訪觀察。若術後病人血中癌胚抗原又升高,提示癌腫復發。另外兩種抗原:CA19-9和CA125類似於癌胚抗原,也可同時測定。

【治療和預後﹝Prognosis﹞】

結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞的主要治療手段是外科手術切除受累腸段和清除相關的淋巴結。大約70%的病人適合於這種手術治療。另外30%的病人,因身體狀況差不能耐受手術,則某些腫瘤可通過電凝術切除。這種方式僅能減輕症狀﹝symptoms﹞,延長生命,不能治癒。

在大多數結腸癌﹝carcinoma_of_colon﹞病人,外科手術切除癌腫腸段,再吻合剩餘腸段。對直腸癌﹝Rectal_cancer﹞病人,其手術方式取決於癌腫距肛門多遠和癌腫侵犯腸壁有多深。直腸與肛門全切除術會給病人留下永久的結腸造瘺。在這種病人,大腸內容物將通過腹壁的開口排入一個口袋,即盛糞便的袋子。如果可能的話,可僅切除部分直腸,留下部分直腸和完整的肛門,將此段直腸連接於大腸。外科手術切除肉眼可見的直腸癌﹝Rectal_cancer﹞後,放射治療有助於控制其他殘餘腫瘤的生長,延遲腫瘤復發,提高存活率。放射治療聯合化療對那些患有大腸癌和只有1~4個癌性淋巴結的病人最適合。對那些多於4個癌性淋巴結的

當結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞已經擴散,不能單純經手術治療時,術後用5-氟尿嘧啶和左旋嘧啶化療可延長病人生命,但仍不能治癒。當結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞已廣泛轉移,不能切除時,經手術解除腸梗阻﹝intestinal_obstruction﹞症狀﹝symptoms﹞,一般僅能存活7個月。若癌腫僅擴散至肝臟,可直接將化療藥物注入供應肝臟的動脈之中。外科手術將一小泵埋植于病人皮下,或體外攜帶一小泵,使病人在接受這種動脈注射化療治療時可以走動,而不必長期臥床。雖然此法昂貴,但比常規化療效果好。該治療還需進一步研究。如果癌腫擴散更廣泛,在肝外也有擴散,這一療法無效。

大多數專家建議,結直腸癌﹝Rectal_cancer﹞經全大腸切除後,每年應採用結腸鏡檢查殘餘腸道2~5次。如果未發現任何癌腫,通常病人應每2~3年進行一次隨訪檢查。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

 

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