型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

中耳及內耳疾病﹝Middle_and_Internal_ear_disease﹞：

中耳﹝middle_ear﹞由鼓膜﹝Eardrum﹞以及裝有聽骨鏈的含氣空腔組成。

聽骨鏈連接鼓膜﹝Eardrum﹞和內耳﹝internal_ear﹞。

內耳﹝internal_ear﹞（迷路）充滿液體，由兩個主要部分構成：耳蝸﹝cochlea﹞（聽覺器官）、半規管﹝semicircular_duct﹞（平衡器官）。

中耳﹝middle_ear﹞和內耳疾病﹝Internal_ear_disease﹞可產生相似的症狀﹝symptoms﹞，中耳疾病﹝middle_ear_disease﹞可影響內耳﹝internal_ear﹞，反之亦然。

　中耳疾病﹝middle_ear_disease﹞：

中耳疾病﹝middle_ear_disease﹞可產生耳部不適、疼痛﹝pain﹞、耳脹滿感、閉塞感、耳溢、聽力損失﹝hearing_loss﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞、眩暈﹝vertigo﹞等症狀﹝symptoms﹞，可由外傷、感染﹝Infections﹞、或中耳﹝middle_ear﹞因咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞阻塞所致氣壓改變引起。若由感染﹝Infections﹞所致，尚有發燒、全身乏力﹝fatigue﹞等症狀﹝symptoms﹞。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：中耳疾病-鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞：

尖銳的物體如棉簽、鉛筆意外地刺入耳內導致鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞；突然氣壓增加，如劇烈的爆炸聲，手掌打擊耳部、游泳或潛水；突然減壓亦可使鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞、聽骨鏈脫位、鐙骨﹝stapes﹞骨折。

斷裂的聽小骨碎片或異物可進入內耳﹝internal_ear﹞。

【症狀﹝symptoms﹞】：

在鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞後可產生劇烈疼痛﹝pain﹞、耳道流血、聽力損失﹝hearing_loss﹞和耳鳴﹝tinnitus﹞。若聽骨鏈中斷或內耳﹝internal_ear﹞受損，則聽力損失﹝hearing_loss﹞更嚴重。24～48小時後外耳道﹝external_auditory_canal﹞可有膿液，尤其是有水流入中耳﹝middle_ear﹞時，更易發生。

【治療﹝Treatment﹞】：

應給予口服抗生素﹝Antibiotics﹞預防感染﹝Infections﹞，並保持耳部乾燥。若中耳﹝middle_ear﹞有感染﹝Infections﹞，可滴含有抗生素﹝Antibiotics﹞的滴耳劑。通常鼓膜﹝Eardrum﹞可自行癒合。若2月內仍未癒合，可通過手術來修補鼓膜﹝Eardrum﹞（鼓室﹝tympanic_cavity﹞成形術）。

若持續性傳導性聽力損失﹝hearing_loss﹞存在，提示有聽骨鏈中斷，可通過手術修復。若受傷後有感音神經性聽力損失﹝sensorineural_hearing_loss﹞或眩暈﹝vertigo﹞持續數小時以上，提示內耳﹝internal_ear﹞有不同程度損傷。在這種情況下，應行外科手術以探查損傷的範圍並將其修復。

【Ｂ】

鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞將引起：※※Ａ、感音性耳聾；※※Ｂ、傳音性耳聾；※※Ｃ、神經性耳聾；※※Ｄ、骨傳導減弱。（《生理學》）

【Ｂ】

下列有關鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞之敘述，何項錯誤？※※Ａ、感染時會造成鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞；※※Ｂ、多數的意外穿孔需手術修補之；※※Ｃ、穿孔後的瘢痕組織會形成永久性的穿孔；※※Ｄ、病人不可做耳灌洗。（95專普）

【Ｄ】

耳內跑進小昆蟲時的緊急處理中，下列何項措施是錯誤的？※※Ａ、要求病人閉口大聲哼；※※Ｂ、將燈光照入耳朵；※※Ｃ、無鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞時，可由耳道滴入幾滴礦物油；※※Ｄ、直接用鑷子夾出此昆蟲。（95士檢）

【Ｂ】

照顧疑似有創傷之鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞病人，下列何種措施錯誤？※※Ａ、用無菌棉球輕拭外耳﹝external_ear﹞；※※Ｂ、替病人執行耳灌洗；※※Ｃ、協助醫師檢視以確定診斷；※※Ｄ、注意分泌物是否為腦脊髓液。（93普考）

【Ｄ】

獲得性中耳﹝middle_ear﹞膽脂瘤的特徵性CT表現為：※※Ａ、鼓室內軟組織占位元；※※Ｂ、病變無明顯增強；※※Ｃ、鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞；※※Ｄ、外耳﹝external_ear﹞道棘骨質破壞；※※Ｅ、鼓室腔擴大

【Ｄ】

下列何者是急性中耳炎﹝otitis_media﹞﹝otitis_media﹞的典型症狀：※※Ａ、眩暈、嘔吐﹝vomition﹞；※※Ｂ、鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞、失聰；※※Ｃ、耳鳴﹝tinnitus﹞、耳道流出膿性分泌物；※※Ｄ、發燒、耳痛。（專技普考，97年）

【Ａ】

鼓膜穿孔﹝tympanic_perforation﹞可以導致：※※Ａ、傳音性耳聾﹝deafness﹞；※※Ｂ、感音性耳聾﹝deafness﹞；※※Ｃ、低頻性耳聾﹝deafness﹞；※※Ｄ、高頻性耳聾﹝deafness﹞；※※Ｅ、都不是。（中醫）