型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：腎上腺皮質功能亢進﹝Cushing’s_disease﹞：

腎上腺﹝adrenal_glands﹞能產生一種或多種過多的激素。

腎上腺﹝adrenal_glands﹞自身的改變或垂體﹝hypophysis﹞的過度刺激可能是致病原因。

該症的臨床表現﹝clinical_manifestation﹞及治療取決於何種激素過度分泌，雄性類固醇，皮質類固醇﹝corticosteroid﹞或醛固酮﹝aldosterone﹞。

【疾病名稱﹝Disease﹞】：腎上腺皮質功能亢進-雄性類固醇過度分泌：

雄性類固醇（睪酮﹝Testosterone，T﹞及類似激素）過度分泌的特徵是：女性男性化，無論男性或是女性其性徵過度發育。

雄性激素輕度升高是比較常見的，僅引起毛髮增多（多毛症﹝hirsutism﹞）。真正的女性男性化疾病極少見，在婦女患病率大約為1～2／10萬。男性過度男性化的疾病，其發病率﹝incidence﹞幾乎不能推測。

【症狀﹝symptoms﹞】：

男性化特徵包括面部、軀體毛髮增多，禿髮﹝calvities﹞、痤瘡、聲音低沉、肌肉發達，女性患者子宮萎縮、陰蒂肥大，乳房縮小、停經。男子和婦女的性慾﹝sexual_desire﹞均可增強。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

結合體徵﹝Vital_signs﹞男性化不難診斷。實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞可測定尿中雄性類固醇的水準。如果水準升高，進一步做地塞米松抑制試驗﹝dexamethasone_suppression_test﹞有助於判定發病原因是癌症或非癌性腫瘤（腺瘤）或是腎上腺皮質﹝adrenal_cortex﹞增生。該試驗中，地塞米松﹝dexamethasone﹞口服給藥。腎上腺增生﹝adrenal_hyperplasia﹞者，地塞米松﹝dexamethasone﹞可抑制腎上腺﹝adrenal_glands﹞產生雄性類固醇，腎上腺瘤﹝adrenal_tumor﹞或腎上腺﹝adrenal_glands﹞癌患者，地塞米松﹝dexamethasone﹞能部分或完全不能降低雄性類固醇的分泌。可行腎上腺﹝adrenal_glands﹞的CT或MRI檢查。

【治療﹝Treatment﹞】：

分泌雄性類固醇的腎上腺腺瘤﹝adrenal_adenoma﹞或癌須手術切除腎上腺﹝adrenal_glands﹞。腎上腺增生﹝adrenal_hyperplasia﹞者，使用小劑量皮質類固醇﹝corticosteroid﹞如地塞米松﹝dexamethasone﹞常可減少雄性類固醇的產生，但如劑量過大，可出現庫欣綜合症﹝Cushing’s_syndrome﹞的表現。

【Ｃ】

卵巢功能不全和閉經宜選用下列哪一藥物治療：※※Ａ、氯地孕酮；※※Ｂ、甲睪酮；※※Ｃ、己烯雌酚；※※Ｄ、雙醋炔諾酮；※※Ｅ、黃體酮。（藥理）

【Ｃ】

絨毛膜上皮細胞癌選用：※※Ａ、己烯雌酚；※※Ｂ、丙睪酮；※※Ｃ、甲氨蝶呤；※※Ｄ、馬利蘭；※※Ｅ、放射性碘

【Ｅ】

關於甲睪酮的敍述錯誤項是：※※Ａ、為雄激素類藥，口服有效；※※Ｂ、可引起膽汁淤積性黃疸﹝icterus﹞；※※Ｃ、具有雄激素和同化作用；※※Ｄ、可用於晚期乳腺癌；※※Ｅ、無水、鈉瀦留作用。（藥理）

【Ｄ】

甲睪酮不能用於：※※Ａ、功能性子宮出血；※※Ｂ、老年性骨質疏鬆；※※Ｃ、絕經前乳腺癌；※※Ｄ、前列腺癌；※※Ｅ、絕經後乳腺癌。（藥理）

【Ｃ】

急性白血病選用：※※Ａ、己烯雌酚；※※Ｂ、丙睪酮；※※Ｃ、甲氨蝶呤；※※Ｄ、馬利蘭；※※Ｅ、放射性碘。（藥理）

【Ｄ】

甲睪酮可用於：※※Ａ、先兆流產﹝threatened_abortion﹞；※※Ｂ、絕經期前乳腺癌；※※Ｃ、前列腺癌；※※Ｄ、再生障礙性貧血；※※Ｅ、腎上腺皮質功能減退。（藥理）

【Ｄ】

治療再障的藥物是：※※Ａ、炔諾孕酮；※※Ｂ、雌二醇；※※Ｃ、炔雌醚；※※Ｄ、甲睪酮；※※Ｅ、苯丙酸諾龍。（藥理）

【Ｅ】

高度分化甲狀腺癌選用：※※Ａ、己烯雌酚；※※Ｂ、丙睪酮；※※Ｃ、甲氨蝶呤；※※Ｄ、馬利蘭；※※Ｅ、放射性碘。（藥理）

【Ａ】

主要抑制排卵的避孕藥是：※※Ａ、雌激素與孕激素複方製劑；※※Ｂ、前列腺素；※※Ｃ、甲睪酮；※※Ｄ、大劑量炔諾酮；※※Ｅ、己烯雌酚。（藥理）

【Ｂ】

治療再生障礙性貧血宜選用：※※Ａ、炔諾酮；※※Ｂ、丙酸睪酮；※※Ｃ、炔雌醇；※※Ｄ、氯米芬；※※Ｅ、孟苯醇醚。（藥理）

【Ｂ】

口服無效的藥物：※※Ａ、甲睪酮；※※Ｂ、黃體酮；※※Ｃ、二者皆是；※※Ｄ、二者皆不是。（藥理）

【Ｂ】

老年性骨性疏鬆宜選用：※※Ａ、黃體酮；※※Ｂ、苯丙酸諾龍；※※Ｃ、潑尼松；※※Ｄ、甲睪酮；※※Ｅ、雌二醇。（藥理）

【Ｂ】

用於嚴重燒傷：※※Ａ、甲睪酮；※※Ｂ、苯丙酸諾龍；※※Ｃ、二者皆可；※※Ｄ、二者皆不可。（藥理）