大腸癌診斷與治療中應注意的有關問題:
就目前來說纖維結腸鏡是最簡便、最有效、最可靠的檢查方法,但是作過纖維結腸鏡檢查者並非能高忱無憂,因大腸有1.5米長,纖維結腸鏡進行全結腸檢查有一定難度,所以一定要瞭解是否作了全部大腸的檢查,一般有經驗的醫生除在極個別特殊的情況下,99%均可插到末端回腸進行全部大腸檢查,因此曾作過纖維結腸鏡檢查而沒有發現異常者:
大腸癌診斷與治療中應注意的有關問題:
就目前來說纖維結腸鏡是最簡便、最有效、最可靠的檢查方法,但是作過纖維結腸鏡檢查者並非能高忱無憂,因大腸有1.5米長,纖維結腸鏡進行全結腸檢查有一定難度,所以一定要瞭解是否作了全部大腸的檢查,一般有經驗的醫生除在極個別特殊的情況下,99%均可插到末端回腸進行全部大腸檢查,因此曾作過纖維結腸鏡檢查而沒有發現異常者:
腸易激綜合徵
腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome,IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特徵的功能性腸病,經檢查排除可引起這些症狀的器質性疾病。本病是最常見的一種功能性腸道疾病,在普通人群進行問卷調查,有IBS症狀者歐美報導為10%~20%,我國北京和廣州的報導分別為7.3%和5.6%。患者以中青年居多,50歲以後首次發病少見。男女比例約1:2。
大腸癌
大腸癌包括結腸癌與直腸癌(co10rectal carcinoma),是常見的惡性腫瘤。其發病率在世界不同地區差異很大,以北美、大洋洲最高,歐洲居中,亞非地區較低。我南南方,特別是東南沿海明顯高於北方。近20多年來,世界上多數國家大腸癌(主要是結腸癌)發病率呈上升趨勢。我國大腸癌發病率上升趨勢亦十分明顯。
克羅恩病
克羅恩病(Crohn’s disease,Crohn病,CD)是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見於末段回腸和鄰近結腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節段性或跳躍式分佈。臨床上以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點,可伴有發熱等全身表現以及關節、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害。本病有終生復發傾向,重症患者遷延不癒,預後不良。發病年齡多在15~30歲,但首次發作可出現在任何年齡組,男女患病率近似。本病在歐美多見,且有增多趨勢。我國本病發病率不高,但並非罕見。
潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎症性疾病。病變主要限於大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等,多呈反覆發作的慢性病程。本病可發生在任何年齡,多見於20~40歲,亦可見於兒童或老年。男女發病率無明顯差別。本病在我國較歐美少見,且病情一般較輕,但近年患病率有明顯增加,重症也常有報導。
炎症性腸病
炎症性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)一詞專指病因未明的炎症性腸病(idiopathic inflammatory bowel disease),包括潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)和克羅恩病(Crohn’s disease,CD)。
腸結核
腸結核(intestinal tubercu10sis)是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。過去在我國比較常見,近幾十年來,隨著生活及衛生條件改善,結核患病率下降,本病已逐漸減少。但由於肺結核目前在我國仍然常見,故在臨床上對本病須繼續提高警惕。
缺血性腸病
缺血性腸病(ischemic bowel disease)是因腸壁缺血、乏氧,最終發生梗死的疾病。本病多見於患動脈硬化,心功能不全的老年患者。病變多以結腸脾曲為中心呈節段性發生。造成結腸缺血的直接原因多為腸系膜動、靜脈,特別是腸系膜上動脈因粥樣硬化或血栓形成引起的血管閉塞及狹窄。心力衰竭、休克引起血壓降低,腸局部供血不足也可成為發病原因。
菌群失調性假膜性腸炎
又名抗生素性腸炎(antibiotic associated enteritis),常由於長期使用廣譜抗生素造成腸道菌群失調所致。病原可能非單一因素。過去認為抗藥性金黃色葡萄球菌為主要的病原體,以後則認為病原菌是一種梭狀芽胞桿菌(clostridium difficile),該菌在正常情況下存在於腸腔內,當菌群失調時則出現異常增生,其毒素可引起腸粘膜上皮細胞變性壞死。壞死的腸粘膜與滲出的纖維蛋白形成假膜而成為假膜性腸炎。腸的各段均可受累。