型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

縮窄性心包炎

縮窄性心包炎是指心臟被緻密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產生一系列迴圈障礙的病徵。

特異性心肌病

特異性心肌病（specific cardiomyopathies）是指伴有特異性心臟病或特異性系統性疾病的心肌疾病。亦即繼發性心肌疾病。

心肌疾病

心肌疾病是指除心臟瓣膜病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、先天性心血管病和甲狀腺功能亢進性心臟病等以外的以心肌病變為主要表現的一組疾病，其中的心肌病以前被定義為「原因不明的心肌疾病」，以便與特異性心肌疾病即繼發性心肌疾病（原因已知）相區別。

心肌炎

心肌炎（myocarditis）指心肌本身的炎症病變，有局灶性或彌漫性，也可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性兩大類。感染性可有細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等所引起。非感染性包括過敏、變態反應（如風濕熱等）、化學、物理或藥物（如阿黴素等）。近年來由於風濕熱和白喉等所致心肌炎逐漸減少，而病毒性心肌炎的發病率顯著增多，本節重點敍述病毒性心肌炎。

人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎

（一）人工瓣膜心內膜炎（prothetic valve endocarditis）

感染性心內膜炎

感染性心內膜炎（infective endocarditis，IE）為心臟內膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎症細胞。瓣膜為最常受累部位，但感染也可發生在間隔缺損部位、腱索或心壁內膜。而動靜脈瘺、動脈瘺（如動脈導管未閉）或主動脈縮窄處的感染雖屬動脈內膜炎，但臨床與病理均類似於感染性心內膜炎。

多瓣膜病

【病因】：

三尖瓣和肺動脈瓣疾病

一、三尖瓣狹窄

心臟瓣膜病

心臟瓣膜病（valvular heart disease）是由於炎症、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創傷等原因引起的單個或多個瓣膜結構（包括瓣葉、瓣環、腱索或乳頭肌）的功能或結構異常，導致瓣口狹窄及（或）關閉不全。心室和主、肺動脈根部嚴重擴張也可產生相應房室瓣和半月瓣的相對性關閉不全。二尖瓣最常受累，其次為主動脈瓣。

缺血性心肌病

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy）型冠心病的病理基礎是心肌纖維化（或稱硬化）。為心肌的血供長期不足，心肌組織發生營養障礙和萎縮，或大面積MI後，纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸擴大，發生心律失常和心力衰竭。因此與擴張型心肌病頗為相似，故被稱為缺血性心肌病。

無症狀性心肌缺血

無症狀性心肌缺血（silent myocardial ischemia）是無臨床症狀，但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病，亦稱隱匿型冠心病。患者有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側支迴圈，或患者痛閾較高因而無疼痛症狀。其心肌缺血的心電圖表現可見於靜息時、在增加心臟負荷時、或僅在24小時的動態觀察中間斷出現（無痛性心肌缺血）。

心肌梗死

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。急性心肌梗死（AMI）臨床表現有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變；可發生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合徵（.ACS）的嚴重類型。

心絞痛

穩定型心絞痛

心臟傳導阻滯

衝動在心臟傳導系統的任何部位的傳導均可發生減慢或阻滯。如發生在竇房結與心房之間，稱竇房傳導阻滯。在心房與心室之間，稱房室傳導阻滯。位於心房內，稱房內阻滯。位於心室內，稱為室內阻滯。

室性心律失常

一、室性期前收縮

房性心律失常

一、房性期前收縮

心臟驟停與心臟性猝死

心臟驟停（cardiac arreST）是指心臟射血功能的突然終止。導致心臟驟停的病理生理機制最常見為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見的為無脈性電活動（pulseless electrical activity，PEA）。心臟驟停發生後，由於腦血流突然中斷，10秒左右患者即可出現意識喪失，經及時救治可獲存活，否則將發生生物學死亡，罕見自發逆轉者。心臟驟停常是心臟性猝死的直接原因。

竇性心律失常

一、竇性心動過速