型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　　望排出物是觀察病人的分泌物、排泄物和某些排出體外的病理産物的形、色、質、量的變化來診斷病情的方法。

　　分泌物主要是指人體官竅所分泌的液體，它具有濡潤官竅等作用，如淚、涕、唾、涎等，其色、質、量的表現與臟腑的功能密切相關，當臟腑有病時，可引起其發生異常改變。

　　排泄物是人體排出的代謝廢物，如大便、小便、月經等。當臟腑有病時，也可發生相應的形、色、質、量的異常改變。此外，人體有病時所産生的某些病理産物，如痰液、嘔吐物等，也屬排出物範疇，其色質量的變化也與病情密切相關。

排出物變化總的規律是：凡色白、清稀者，多屬虛證、寒證；凡色黃、稠濁者，多屬實證、熱證。

望排出物~望痰涎

痰是由肺和氣道排出的粘液，屬病理産物。涎是口腔中産生的清稀粘液，屬正常分泌物，但當人體有病時涎可發生異常改變或流出口外。

望痰涎~痰

　　觀察痰的色、質、量的變化以判斷臟腑的病變和病邪的性質。

肺癰：是指由於熱毒蘊結於肺，以致肺葉生瘡，血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證，屬於內癰之一。臨床以發熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要表現。

望痰涎~涎

涎為脾之液，由口腔分泌，具有濡潤口腔、協助進食和促進消化的作用。望涎可以診察脾與胃的病變。

口流清涎量多者，多屬脾胃虛寒。因脾胃陽虛，氣不化津所致。

口中時吐粘涎者，多屬脾胃濕熱。為濕熱困阻中焦，脾失運化，濕濁上泛所致。

小兒口角流涎，涎漬頤下，稱為「滯頤」。多由脾虛不能攝津所致，亦可見於胃熱蟲積。

睡中流涎者，多為胃中有熱或宿食內停。

望排出物~望嘔吐物

　　嘔吐是胃氣上逆所致，外感內傷皆可引起。觀察嘔吐物的色、質、量的變化，有助於瞭解胃氣上逆的原因和病性。嘔吐物的色、質、量疾病屬性病因病機嘔吐物清稀無酸臭味多屬「寒嘔」胃陽不足，腐熟無力或寒邪犯胃，損傷胃陽，而致水飲內停，胃失和降。

望排出物~望大便

大便的形成與脾、胃、腸的功能密切相關，故觀察大便的異常改變，主要可以診察脾胃腸的病變和肝胃的病變，以及病性的寒熱虛實。

病在血分：指大便如粘凍，挾有膿血，其中血多膿少者偏於熱，表明病在血分。

病在氣分：指大便如粘凍，挾有膿血，其中膿多血少者偏於濕，表明病在氣分。

［附］：大便燥結也可見於噎膈病人。

便血：又名圊血，清血，泛指血從肛門下泄，包括糞便帶血，或單純下血的證候。

近血：對於便血患者，若血色鮮紅，附在大便表面或於排便前後滴出者，為近血。多為降結腸及其以下部位出血。可見於風熱灼傷腸絡所致的腸風下血，或痔瘡、肛裂出血等。

遠血：對於便血患者，若血色暗紅或紫黑，與大便均勻混合者，為遠血。多為升結腸及其以上部位出血。可因內傷勞倦，肝胃鬱滯等所致。

望排出物~望小便

小便的形成與腎和膀胱的功能密切，還與肺的肅降、脾的運化、三焦的通調和津液盈虧有關。故觀察小便的異常改變，主要可以診察腎、膀胱、肺、脾的病變，瞭解津液的盈虧和病性的寒熱虛實。

石淋：淋證之一。以尿中夾有砂石而得名。屬於泌尿系結石病。主要症狀有：腰部一側疼痛，或陣發性絞痛，痛連小腹及陰部，排尿不暢，有時尿中挾有細小的砂石。

血淋：淋證之一。指血尿而伴有尿道疼痛，下腹部脹痛的病證。

尿濁：是以小便混濁，白如泔漿，排尿時並無疼痛為主症的一種疾病。

膏淋：淋證之一。主要症狀為小便混濁，如米泔水，或如脂膏之物，排尿不暢。