乳癖(乳腺囊性增生症)

 《瘍科心得集˙辨乳癖乳痰乳癌論》云:「有乳中結核,形如丸卵,不疼痛,不發寒熱,皮色不變,其核隨喜怒消長,此名乳癖。」

 乳癖是以乳房有形狀大小不一的腫塊,疼痛,與月經週期相關為主要表現的乳腺組織的良性增生性疾病。好發於30~50歲婦女,約占全部乳腺疾病的75%,是臨床上最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變危險。

 【西醫】:乳腺囊性增生症。

 

【病因病機】:

 由於情志不遂,或受到精神刺激,導致肝氣鬱結,氣機阻滯,思慮傷脾,脾失健運,痰濁內生,肝鬱痰凝,氣血瘀滯,阻於乳絡而發;或因沖任失調,上則乳房痰濁凝結而發病,下則經水逆亂而月經失調。

 

【診斷】

 多見於青中年婦女,常伴有月經失調、流產史。常同時或相繼在兩側乳房內發生多今大小不一的腫塊,其形態不規則,或圓或扁,質韌,分散於整個乳房,或局限在乳房的一處。

 

 腫塊與周圍組織分界不清,與皮膚和陶肌筋膜無粘連,推之移動,腋下淋巴結不腫大。常感乳房脹痛,在月經前3~4天更甚,經後痛減或消失。有時乳頭溢出黃綠色、棕色或血性液體。本病病程較長,常達數年,腫塊的生長和發展多為間歇性,常在經前加劇,也可出現一段較長時間的緩解。

 

【鑒別診斷】

 (一)、乳核多見於青年婦女,腫塊表面光滑,邊緣清楚,質地堅韌,活動度好,常發生於單側乳房,一般無脹痛感覺。

 

 (二)、乳癌多發生於40~60歲中老年婦女,病程較短,起病快,腫塊質地堅硬如石,表面凹凸不平,邊緣不清,活動度差,早期五壓痛和自覺痛。主要靠做活體組織病理切片進行鑒別。

 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

壹、內治法

 (一)、肝鬱痰凝:

 多見於青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛,乳房腫塊隨喜怒消長;伴胸悶脅脹,善鬱易怒,失眠多夢;舌質淡紅,苔薄白,脈弦和細澀。

 


 

 【辨證分析】:情志不暢,肝鬱氣滯,脾失健運,痰濁內生,氣血瘀滯,肝鬱痰凝瘀血阻於乳絡,故致乳房腫塊,伴疼痛;肝鬱不舒,故胸悶脅脹,善鬱易怒,失眠多夢;弦脈主肝病,細澀為脾虛痰瘀鬱阻之象。

 【治法】:;疏肝解鬱,化痰散結。

 【方藥】:逍遙蔞貝散加減。

 

 (二)、沖任失調:

 多見於中年婦女。乳房腫塊或脹痛,經前加重,經後緩減;伴腰酸乏力,神疲倦怠,頭暈,月經先後失調,量少色淡,甚或經閉;舌淡,苔白,脈沉細。

 【辨證分析】:沖任失調,上則乳房痰濁凝結,故乳房腫塊伴脹痛;下則經水逆亂,故月經週期紊亂,量少色淡,甚或閉經;脾失健運,氣血虧虛,故神疲乏力,頭暈;;沖為血海,隸屬肝腎,沖任失調,肝氣不舒,故經前加重,經水一行,肝氣得舒,故經後緩減;肝腎不足,故腰酸乏力;舌淡、脈沉細為沖任失調之象。

 【治法】:調攝沖任。

 【方藥】:加味二仙湯加減。

 

貳、外治法

 陽和解凝膏加黑退消外貼,7日換一次。

 

【其他療法】:

 手術病灶局限於乳房一部分,月經後仍有明顯腫塊者可手術治療。如病人有乳癌家族史,或活體組織切片檢查發現上皮細胞增生顯著者,應施行單純乳房切除術;如切片發現有惡變,應按乳癌處理。

 

【預防與調攝】:

 (一)、調情志,保持心情舒暢。

 (二)、及時治療月經不調。

 (三)、3個月復查1次,特別是未排除乳癌可能的病人,應進行多次短期隨診,並做耐心細緻的解釋工作。

 

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

乳癖

 【西醫】:乳腺囊性增生症。

 【臨床特徵】:乳房有形狀大小不一的腫塊,疼痛,與月經週期相關。本病有一定的癌變危險。

 應與乳癌、乳核相鑒別。

  肝鬱痰凝證,治宜疏肝解鬱、化痰散結,方用逍遙蔞貝散加減;

  沖任失調證,治宜調攝沖任,方用加味二仙湯加減。

 


 

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