一、胃熱熾盛
指邪熱入胃，邪正劇爭，裏熱蒸迫的病理變化。足陽明胃為燥熱之經，多氣多血，邪熱入胃，正氣奮起抗邪，邪正劇爭，裏熱蒸迫，外而肌肉，內而臟腑，無不受其熏灼，故見壯熱、大汗出、心煩、面赤、口渴引飲，脈洪大而數等。因薰蒸之熱，未曾結實，故亦稱之為"散漫浮熱"，或"無形熱盛"。正如何秀山說："胃為十二經之海，邪熱傳入胃經、外而肌膜，內而肝膽，上則心肺，下則小腸膀胱，無不受其熏灼，是以熱汗煩渴……，但尚為散漫之浮熱，未曾結實……"(《重訂通俗傷寒論．六經方論》)，可參閱衛氣營血病機章"氣熱熾盛"。
二、邪結腸腑
又稱有形熱結與熱結腑實，指邪熱深入陽明胃腸與糟粕搏結，耗傷陰津，腸道傳導失司，裏結腑實的病理變化。即《傷寒論》所說的"胃家實"和葉天士所說熱邪"不得從外解，必致成裏結。裏結于何，在陽明胃與腸也"的病變。
邪在陽明，故發熱日晡益甚；胃熱上熏，擾亂心神，故神昏譫語；熱結津傷，傳導失職，故大便秘結不通，或燥結旁流，下利稀水；腸道燥熱搏結，氣機受阻，故腹硬滿疼痛；腑實津傷，則舌苔老黃而乾燥。脈沉實有力，系腸腑熱結的徵象。若日久不癒，津氣欲竭，則預後極差。
若邪結腸腑，損傷腸絡，還可引起血溢腸間，而致腸腑蓄血，證見身熱夜甚，神志如狂，大便色黑等證。
若濕熱病邪與宿滯搏結，則腸腑氣機受阻，證見身熱持續難退，大便溏垢不爽，或如敗醬，或如藕泥，甚則大便膠閉不通，噁心欲嘔，苔黃濁或黃膩等。如濕熱積滯失於通導，濁垢薰蒸，閉塞神明，腐腸灼液，預後亦差。
三、濕熱中阻
指濕熱病邪困阻中焦脾胃的病理變化。濕土之氣同類相從，故濕熱病邪易侵入脾胃。
正如章虛穀說："胃為戊土屬陽，脾為己土屬陰，濕土之氣，同類相召，故濕熱之邪，始雖外受，終歸脾胃"(《濕熱經緯‧薛生白濕熱病篇》第一條注釋)。
濕熱入侵，隨中氣盛衰而轉化。
正如薛生白說："濕熱病屬陽明、太陰者居多。中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰"(《濕熱經緯‧薛生白濕熱病篇》第一條)。
即素稟陽氣偏旺者，則邪隨熱化，病在陽明胃，而呈熱偏盛，證見高熱持續，不為汗衰，煩躁不安，腕腹痛滿，噁心欲嘔，舌苔黃膩或黃濁等症。中氣虛者，則邪隨濕化，而歸太陰，呈濕重熱輕證，如身熱不揚，胸腕痞滿，泛惡欲嘔，舌苔或白膩，或白厚，或舌苔滿布，或白多黃少等症。濕熱中阻，濕多熱少，則蒙上流下。
所謂蒙上，系指濕與溫合，薰蒸於上，清陽為之蒙蔽，清竅為之壅塞，出現耳聾、鼻塞、甚至神識昏昧等症：
所謂流下，是指濕邪注下，泌別失司，出現小便短少，甚或小便閉塞，熱蒸頭脹，嘔逆神迷等，詳見下焦病機。
四、邪伏膜原
指濕熱穢濁之邪，邪伏于膜原的病理變化。膜原外通肌肉，內近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半裏。邪氣盤踞膜原，或者立即發病，或俟正氣受傷，邪失所制而潰發。證見寒戰熱熾，往來起伏，肢體疼痛，嘔逆脹滿，舌苔白厚如積粉等。因陽氣為濕熱穢濁所遏，不能布達於外，故凜凜惡寒，甚則寒戰肢厥。邪正反復交爭，故呈寒戰熱熾，往來起伏之象。濕濁外漬肌膜，營衛周行受阻，故肢體疼重。濕濁內阻，氣機不暢，胃氣上逆，故嘔逆而脹滿。濕濁上泛，故舌苔白厚如積粉。
膜原伏邪初潰，波及於某經，即兼現某經形證，正如吳又可說："如浮越於太陽，則有頭項痛、腰痛如折；如浮越于陽明，則有目痛、眉棱骨痛、鼻乾；如浮越于少陽，則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦"。一般而言，波及太陽經者居多，波及陽明經者較少，波及少陽經者更少。
邪離膜原，或從肌表外解，或從內陷而傳入胃腑。邪從外解者，病情較輕，多因戰汗而頓解，或通過發斑而漸愈。邪從內陷者，病情較重，證見胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或熱結旁流，或協熱不利，或噁心嘔吐，神昏譫語，舌苔黃燥，或焦黑起刺等。伏邪雖有向表、向裏傳變而撒離膜原者，但並非一時皆能透盡。未盡伏邪除有傳於表而力表證或傳於裏而現裏證者外，尚有表證解後再傳於表的，有裏證解後再傳於裏的，有同時向表裏分傳的，有表裏分傳後複向表裏分傳的，有先傳於表而後傳於裏的，有先傳於裏而後傳於表的。總之，膜原伏邪來盡，則病勢反復不休，變證亦迭起不止。一旦伏邪透盡，則病趨痊癒。此外，正氣較虛者，病邪雖易從膜原潰發，但不易傳變，正如吳又可所說："不傳則邪不去，邪不去則病不櫻，延纏日久，愈沉愈伏，多起"(《溫疫論‧溫疫初起》)。
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