泌尿系統﹝urinary_system﹞的發生:

泌尿系統﹝urinary_system﹞和生殖系統﹝Reproductive_system﹞在發生上關係密切,它們的主要器官腎及生殖腺均起源於間介中胚層﹝intermediate_mesoderm﹞,胚胎期﹝fetal_period﹞的中腎﹝mesonephros﹞逐漸衍化為男性的生殖管道。

 出生後,兩系統的解剖關係亦極為密切,男性尿道﹝male_urethra﹞具有排尿及排精的雙重功能,女性尿道﹝female_urethra﹞及陰道﹝vagina﹞則共同開口於陰道前庭﹝vaginal_vestibule﹞。

胚胎發育第4周,隨胚體側褶的形成,間介中胚層﹝intermediate_mesoderm﹞逐漸向腹側移動,並與體節﹝somite﹞分離,形成左、右兩條縱行的索狀結構,稱生腎索﹝nephrogenic_cord﹞。

 第4週末,生腎索﹝nephrogenic_cord﹞體積不斷增大,從胚體後壁突向體腔,在背主動脈﹝dorsal_aorta﹞兩側形成左右對稱的一對縱行隆起,稱尿生殖脊﹝urogenital_ridge﹞,它是腎、生殖腺及生殖管道發生的原基。

尿生殖脊﹝urogenital_ridge﹞進一步發育,中部出現一條縱溝,將其分成內、外兩部分。

 外側部分較長而粗,為中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞;內側部分較短而細,為生殖腺脊﹝gonadial_ridge﹞。

﹝一﹞、腎和輸尿管﹝ureter﹞的發生:

人胚腎的發生可分為三個階段,即從胚體頸部向盆部相繼出現的前腎﹝pronephros﹞、中腎﹝mesonephros﹞和後腎﹝metanephros﹞。

01、前腎﹝pronephros﹞:

 前腎﹝pronephros﹞發生最早,人胚第4周初,位於頸部第7~14體節﹝somite﹞的外側,生腎索﹝nephrogenic_cord﹞的頭端部分形成數條橫行細胞索(前腎小管﹝pronephric_tubule﹞,其內側端開口於胚內體腔,外側端均向尾部延伸,並互相連接成一條縱行的前腎管﹝pronephric_duct﹞。

 前腎﹝pronephros﹞在人類無功能意義,於第4週末即退化,但前腎管﹝pronephric_duct﹞的大部分保留,向尾部繼續延伸,成為中腎管﹝mesonephros_duct﹞。

02、中腎﹝mesonephros﹞:

 中腎﹝mesonephros﹞發生於第4週末。

 繼前腎﹝pronephros﹞之後,位於第14~28體節﹝somite﹞外側的中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞內,從頭至尾相繼發生許多橫行小管,稱中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞。

 兩側中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞共約80對,每個體節﹝somite﹞相應位置有2~3條。

 中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞呈「S」形彎曲,其內側端膨大並凹陷成腎小囊﹝renal_capsule﹞,內有從背主動脈﹝dorsal_aorta﹞分支而來的微血管﹝capillary﹞球,即腎小球,兩者共同組成腎小體﹝renal_corpuscle﹞;中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞外側端與向尾延伸的前腎管﹝pronephric_duct﹞相吻合,於是前腎管﹝pronephric_duct﹞改稱為中腎管﹝mesonephros_duct﹞,又稱管Wolff。

 中腎管﹝mesonephros_duct﹞尾端通入泄殖腔﹝cloaca﹞。

 在人類,中腎﹝mesonephros﹞可能有短暫的功能活動,直至後腎﹝metanephros﹞形成。

 至第2個月末,中腎﹝mesonephros﹞大部分退化,僅留下中腎管﹝mesonephros_duct﹞及尾端小部分中腎小管﹝mesonephric_tubule﹞。

 後者在男性形成生殖管道的一部分,在女性則僅殘留一小部分,成為附件。

03、後腎﹝metanephros﹞:

 後腎﹝metanephros﹞發育為成體的永久腎。

 人胚第5周初,當中腎﹝mesonephros﹞仍在發育中,後腎﹝metanephros﹞即開始形成。

 第11~12周,後腎﹝metanephros﹞開始產生尿液,其功能持續於整個胎兒期﹝fetal_Stage﹞。

 尿液排入羊膜腔﹝amniotic_cavity﹞,組成羊水﹝amniotic_fluid﹞的主要成分。

 由於胚胎的代謝產物主要由胎盤﹝placenta﹞排泄,故胎兒期﹝fetal_Stage﹞腎的排泄功能極微。

 後腎﹝metanephros﹞起源於生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞和輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞兩個不同的部分,但均源於中胚層。

(1)、輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞:

 輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞是中腎管﹝mesonephros_duct﹞末端近泄殖腔﹝cloaca﹞處向背外側長出的一個盲管。

 它向胚體背、顱側方向延伸,長入中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞尾端的中胚層組織中。

 輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞反復分支達12級以上,逐漸演變為輸尿管﹝ureter﹞、腎盂﹝renal_pelvis﹞、腎盞﹝Calices_renales﹞和集合小管。

 輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞的起始兩級分支擴大合併為腎盂﹝renal_pelvis﹞,第3~4級分支擴大為腎盞﹝Calices_renales﹞,其餘的分支為集合小管。

 集合小管的末端呈「T」形分支,它的弓形盲端誘導鄰近的生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞分化為腎單位﹝Nephrons﹞。

(2)、生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞:

 生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞是中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞尾端的中胚層組織受輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞的誘導而產生的。

 中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞的細胞密集並呈帽狀包圍在尿管芽的末端,即成為生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞。

 生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞的外周部分演變為腎的被膜,內側部分形成多個細胞團,附于弓形集合小管末端兩側方。

 這些上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞團逐漸分化成「S」形彎曲的後腎﹝metanephros﹞小管﹝renal_tubule﹞,一端與弓形集合小管的盲端相連,另一端膨大凹陷形成腎小囊﹝renal_capsule﹞,並與伸入囊內的微血管﹝capillary﹞球組成腎小體﹝renal_corpuscle﹞。

 「S」形小管逐漸增長,分化成腎小管﹝renal_tubule﹞各段,與腎小體﹝renal_corpuscle﹞共同組成腎單位﹝Nephrons﹞。

 每個遠端小管﹝distal_tubule﹞曲部與一個弓形集合小管相連接,繼而內腔相通連。

 近髓腎單位﹝Nephrons﹞發生較早,隨著集合小管末端不斷向皮質﹝cortex﹞淺層生長並分支,陸續誘導生後腎原基﹝metanephrogenic_blastema﹞形成淺表腎單位﹝superfacial_nephron﹞。

 由於後腎﹝metanephros﹞發生於中腎脊﹝mesonephric_ridge﹞尾側,故腎的原始位置較低。

 隨著胚胎腹部生長和輸尿管芽﹝ureteric_bud﹞的伸展,腎逐漸上升至腰部。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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