型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

纖維肌痛症候群

2006-01-02 02:29／蔡明翰（北市聯合醫院仁愛院區風濕科醫師）

　纖維肌痛症候群在過去是個令患者身心煎熬，卻求助無門的疾病，常被各科當作「人球」踢來踢去，甚至被認為是神經質或詐病，直到1990年才由美國風濕病醫學會定出病名及診斷要件，這類病患才獲得「平反」。

　纖維肌痛症候群的盛行率約佔全部人口的2％，中老年女性患者比男性多。病因可能和肌肉微小非發炎性創傷有關，導致病患感受肌肉疼痛閾值降低，輕微刺激也感覺很痛。

【定義】

　美國風濕病醫學會為使診斷明確，將纖維肌痛症候群的定義為：

　01、全身廣泛的肌肉疼痛，持續超過三個月。

　02、疼痛發生在身體左、右側、腰部以上、以下四個象限區域。

　03、十八個特定壓痛點中，至少有十一個點以手指四公斤的壓力觸診會引起疼痛。

　04、併有僵硬、失眠、倦怠、憂鬱、腸胃激躁、短期記憶變差等情形。

　05、先排除其他病因。

【診斷】

纖維肌痛症候群，實驗室檢查如血球計數、生化、紅血球沉降係數、甲狀腺功能應為正常；自體免疫方面抗核抗體、類風濕因數等應是陰性。

【治療】

　纖維肌痛症候群的方法包括：

01、藥物：部分如低劑量非類固醇止痛劑，配合抗憂鬱劑；若有嚴重失眠，可用助眠劑。

02、有氧運動：從對肌肉關節衝擊較低的運動開始，像騎自行車、散步，游泳，每週需3到4次，一次先由10分鐘開始循序漸增至每次30分鐘，配合自己的體能和興趣量力而為，不要求好心切過度活動，反致肌肉疼痛加劇，造成惡性循環。

03、放鬆與減壓策略：常做深呼吸，聽和緩音樂，冥想自己身在舒適環境中，促進腦內啡分泌，可使心情平靜、減緩肌肉緊張和疼痛。

04、家人及醫護人員支持，也有助改善病情。

　纖維肌痛症候群雖然不會威脅生命，但長期持續全身疼痛卻會令人沮喪、工作效率低落，人際關係影響甚钜，值得大家重視。（許寶仁整理，本專欄與中廣新聞網合作於今日同步刊出）

【案例】

　一名55歲的家庭主婦全身肌肉痠痛、四肢關節疼痛僵硬有四個月，合併有失眠、倦怠、排便次數增加等症狀，到處求醫都不見效。

　後來她在過敏風濕科門診經理學檢查發現，四肢和胸、背部有多處壓痛點，關節有壓痛但無明顯腫脹、發熱。抽血檢查皆無特殊異常。醫師排除了甲狀腺異常和自體免疫疾病如類風濕關節炎等之後，診斷為纖維肌痛症，用非類固醇止痛藥、安眠藥及抗憂鬱劑，再配合復健，這才獲得改善。