氣癭
《諸病源候論》云：「氣癭之狀，頸下皮寬，內結突起，腿腿然亦漸大，氣結所致也。」
氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長為主要表現的甲狀腺腫大性疾病。俗稱「大脖子」病。
【西醫】：單純性甲狀腺腫。
【病因病機】：
《諸病源候論》云：「癭者，由憂患氣結所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人於脈，搏頸下而成之。」本病的病因與居住地區水質過偏和情志內傷關係最為密切，可歸納為三點：
（一）、肝鬱氣滯：憂恚氣結，情志抑鬱，肝失調達，肝鬱氣滯，橫逆犯脾，脾失健運，痰濁內生，痰氣互結，循經上行，結於喉結之處而成。
（二）、水土因素：居住高山地區，久飲沙水，入於脈中，搏結頸下而成。
（三）、腎氣虧損：婦女經期、眙前產後、絕經期，腎氣受損，正氣不足，外邪乘虛侵入，亦能引起本病。
西醫學認為，單純性甲狀腺腫的病因有3類：
ㄅ、甲狀腺素原料（碘）的缺乏；
ㄆ、甲狀腺素需要量的增高；
ㄇ、甲狀腺素合成和分泌的障礙。
而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。
【診斷】
好發於青年，女多於男，尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見，在流行地區常見於學齡兒童。
氣癭從頸塊的形態上可分為彌漫性和結節性兩種。
彌漫性腫大者頸部兩側呈彌漫性腫大，但仍顯示正常甲狀腺形狀。
結節性腫大常一側較顯著，囊腫樣變結節若併發囊內出血，結節可在短期增大。
一般來說，彌漫性腫大者腫勢逐漸增大，邊緣不清，無疼痛感，皮色如常，按之柔軟，有的腫脹過大而呈下垂，感覺局部沉重。結節性腫大者，結節常為多個，表現凹凸不平，隨吞咽上下移動。若腫塊進一步發展可成巨大甲狀腺腫，並壓迫氣管、食道、血管、神經，產生一系列壓迫症狀：氣管受壓，發生呼吸困難；壓迫食道，引起吞咽不適；壓迫頸深靜脈，面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張；壓迫喉返神經，出現聲音嘶啞。
結節性甲狀腺腫可繼發甲狀腺功能亢進，也可發生惡變。
【鑒別診斷】
（一）、肉癭甲狀腺腫多呈球狀，邊界清楚，質地柔韌。
（二）、癭癰有急性發病史，甲狀腺增大變硬，有壓痛，常伴發熱、吞咽疼痛等全身症狀。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【辨證論治】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
壹、內治法
（一）、肝鬱氣滯：
頸粗癭腫，邊緣不清，皮色如常，質軟不痛，隨吞咽而上下移動；癭腫過大時有沉重感，或伴有呼吸困難，咽下不適，聲音嘶啞；舌淡紅，苔薄，脈弦。
【辨證分析】：
情志不暢，肝鬱氣滯，肝失調達，脾失健運，水濕停留，聚而為痰，痰氣互凝，結於頸靨，故頸粗癭腫；氣本無形，怒則氣長，喜則氣消，故腫脹呈彌漫性而邊界不清；痰為陰邪，氣雖結而未化火，故皮色如常；症屬痰氣互結，無明顯血瘀之證，故質軟不痛；舌淡紅、苔薄、脈弦為肝鬱氣滯之象。
【治法】：疏肝理氣，解鬱消腫。
【方藥】：四海舒鬱丸加減。
（二）、肝鬱腎虛：
頸粗癭腫，皮寬質軟；伴神情呆滯，倦怠畏寒，肢冷，性慾下降；舌淡，脈沉細。
【辨證分析】：
肝鬱氣滯，脾失健運，痰濕內生，痰氣互結，循經上行，結於喉部，故頸粗癭腫；氣本無形，故皮寬；無血瘀之證，故不痛；久病耗傷正氣，腎氣受損，故倦怠畏寒，肢冷，性慾下降；舌淡、脈沉細為正氣不足、腎氣虧虛之象。
【治法】：疏肝補腎，調攝沖任。
【方藥】：四海舒鬱丸合右歸飲加減。
【其他療法】：
手術治療癭腫巨大而伴明顯壓迫症狀者，可作甲狀腺大部切除術。但發於青春期者（青春期單純性彌漫性甲狀腺腫）不宜手術治療。
【預防與調攝】：
（一）、在流行地區內，除改善飲水外，主要以食用碘化食鹽做集體性預防，通常每公斤食鹽加碘化鈉或碘化鉀5~101mg，服用直至青春期過後。
（二）、經常食用海帶或其他海產植物菜。
（三）、保持心情舒暢，勿鬱怒動氣。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~【結語】~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
氣癭
【西醫】：單純性甲狀腺腫。
【臨床特徵】：頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒面消長，好發於青年女性，尤以；懷孕期及哺乳期的婦女多見。
本病發生與缺碘關係密切。
應與肉癭、癭癰相鑒別。
肝鬱氣滯證，治宜疏肝理氣、解鬱消腫，方用四海舒鬱丸加減；
肝鬱腎虛證，治宜疏肝補腎、調攝沖任，方用四海舒鬱丸合右歸飲加減。
癭腫過大出現壓迫症狀和結節性甲狀腺腫者，以手術治療為宜。
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