火疳（前部鞏膜炎）：
本病指實火上攻白睛，無從宣洩，致白睛裏層向外隆起局限性紫紅色結節的眼病。《證治準繩•七竅門》稱之為火疳，又名火瘍。本病一般病程較長，且易反覆，失治可波及黑睛及黃仁，甚至可造成失明，故當重視治療。
本病類似西醫學之前部鞏膜炎。
【病因病機】：
一、肺熱亢盛，氣機不利，以致氣滯血瘀，病從白睛而發。
二、心肺熱毒內蘊，火鬱不得宣洩，上逼白睛所致。
三、濕熱內蘊，兼感風邪，阻滯經絡，肺氣失宣，郁久白睛發病。
四、肺經蘊熱，日久傷陰，陰虛火旺，上攻白睛。
【臨床表現】：
初起患眼澀痛，羞明流淚，視物欠佳。檢視眼部，白睛深部向外突起一紫紅色結節，其形或圓或橢圓，大小不等，推之不移，壓痛明顯，隆起之結節可由小漸漸增大，周圍布有紫赤血脈，一般很少潰破，病程緩慢，容易復發。其疼痛、羞明流淚、視物不清等，隨著病情發展而逐漸加重。單眼發病者多，也有雙眼同時或先後發病者。本病失治或誤治常可危及黑睛、瞳神。
【診斷依據】：
一、白睛裏層起結節，呈小扁圓形隆起，或融合成環，色紫紅，推之不動，壓痛拒按。
二、患眼疼痛，畏光，流淚。
三、病程長，易反覆發作，常致白睛青藍或併發瞳神緊小，瞳神乾缺。
四、多發于成年女性。
【鑒別診斷】：
本病應與金疳相鑒別。金疳位於白睛表層，其顆粒較小，呈灰白色小泡樣，突于白睛表面，界限明顯，可以潰破，其絲脈多鮮紅，病程較火疳為短，不波及瞳神，預後每較火疳良好。
【辨證論治】：
本病發于白睛深層，以肺熱蘊結為主，故治療應以瀉肺熱為本，且因邪熱每多累及血分，故治療亦應顧及血分，酌加活血散結之品。
一、內治：
（一）、肺熱亢盛：
【主證】：
發病緩慢，局部紫紅色結節隆起及自覺症狀均輕，全身症可有咽痛，咳嗽，便秘，苔黃，脈數。
【證候分析】：
白睛為氣輪，肺之所屬。今肺熱亢盛，氣機不利，氣不行血，故氣血滯留，久而成瘀，混結而成為紫紅色結節；肺與大腸相表裏，肺熱傷津，故腸燥便秘；熱壅於肺，咽喉不利，故致咽痛、咳嗽等。
【治法】：瀉肺利氣，活血散結。
【方藥】：
瀉白散加減。方中桑白皮可瀉肺熱止咳，地骨皮助桑白皮以瀉肺中伏火，使肺氣清肅下降；粳米、甘草養胃和中，以免傷肺氣。可加葶藶子、杏仁增強瀉肺之功；牛蒡子、連翹、浙貝清熱散結；紅花活血化瘀，散結消滯。
（二）、心肺熱毒：
【主證】：
發病較急，疼痛明顯，羞明流淚，視物不清等症較重；白睛結節大而隆起，周圍血脈紫赤怒張，壓痛明顯，病變多在瞼裂部位。全身症可見口苦咽乾，呼出之氣熱，便秘溲赤，舌紅苔黃脈數有力。
【證候分析】：
肺主氣，心主血，今心肺熱毒結聚，致目絡壅阻，氣血瘀滯不行，眼珠脹痛，白睛結節高隆，脈絡紫赤怒張。火熱作祟，故惡熱羞明流淚。因病在心肺，故病變多發于眦部白睛。口苦、咽乾乃火盛之征。肺熱下移大腸，故便秘；心移熱於小腸，則小便短赤。肺開竅於鼻，肺熱則呼出之氣熱。
【治法】：瀉火解毒，涼血散結。
【方藥】：
還陰救苦湯加減。方中用黃連、黃芩、黃蘗、知母、連翹、龍膽草以瀉火解毒；川芎、紅花、歸尾行血以散結；柴胡、防風、細辛、藳本祛邪散鬱，疏通經絡，蒼術、甘草、升麻調補中氣，防止寒涼太過；桔梗通利肺氣，載藥上行。臨證應用時，對上述溫燥藥應酌情減少藥味或藥量，並加生石膏以增強清熱瀉火之功。
（三）、風濕熱邪攻目：
【主證】：
白睛結節，色較鮮紅，周圍有赤絲牽絆，眼珠脹悶而疼，且有壓痛感，自覺羞明流淚，視物不清。全身症常伴有骨節酸痛，肢節腫脹，胸悶納減，舌苔白厚或膩，脈滑或濡，病程纏綿難癒。
【證候分析】：
風濕熱邪上攻白睛，故結節色較鮮紅。濕熱蘊蒸，阻礙氣機，因而眼珠悶脹，視物不清。風濕客於肌肉筋骨，故肢節腫脹而痛。濕熱交蒸，故病程纏綿，遷延難癒。
【治法】：祛風化濕，清熱散結。
【方藥】：
散風除濕活血湯加減。羌活、獨活、防風散風祛濕通絡；當歸、川芎、赤芍、雞血藤、紅花以活血通絡；蒼術、白術健脾燥濕；忍冬藤清熱解毒。諸藥合方，以收散風除濕、活血通絡之功。
（四）久病傷陰，虛火上炎：
【主證】：
病情反覆發作，病至後期，症見結節不甚高隆，血絲色偏紫暗，四周有輕度腫脹，壓痛不明顯，眼感酸痛，畏光流淚，視物欠清。全身症可見口咽乾燥，或有潮熱顴紅，便秘不爽，舌紅少津，脈細數。
【證候分析】：
病久勢必熱邪傷陰，陰傷正虧則邪留不去，故白睛症情雖較前述證型為輕，但紫紅色結節亦難消退，病程漫長或反覆發作。全身症可見口乾咽燥，或有潮熱顴紅，便秘不爽，舌紅少津，脈細等，皆陰虧失養，虛熱內生之象。
【治法】：養陰清肺，兼以散結。
【方藥】：
養陰清肺湯加減。若陰虛火旺者，加知母、石斛、地骨皮以增滋陰降火之力；若白睛結節日久，難以消退者，可以白芍易赤芍，酌加丹參、郁金、瓦楞子、海浮石以清熱消瘀散結。
二、外治：
（一）、犀黃散：每日早晚各點眼一次，每次點藥粉約半粒芝麻大於內眦部，然後閉眼5～10分鐘。
（二）、龍腦煎：點眼。
三、針刺療法：
取列缺、尺澤、合穀、曲池、攢竹、絲竹空、太陽等。
四、其他療法：
（一）、0.5％醋酸可的松眼液點眼，每日4~6次。
（二）、若發現瞳神緊小者，須及時用1％阿托品眼液或眼膏點眼擴瞳。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
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