型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　內分泌疾病：

內分泌系統由分泌激素進入血液迴圈中的一組腺體和器官組成。主要的腺體包括垂體（由下丘腦﹝hypothalamus﹞控制）、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島（產生胰島素）、腎上腺、男性的睪丸﹝Testicle﹞和女性的卵巢。這些腺體分泌的激素，控制和調節人體的生長、性功能、新陳代謝﹝Metabolism﹞和其他的生理功能。很多內分泌紊亂都影響著成人和兒童，但可引起不同的症狀。

　垂體疾病：

垂體是像豆粒大小的腺體，位於腦的底部，產生一定數量的激素。垂體分泌的幾種激素，如促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞、促卵泡激素和黃體生成素，調節內分泌腺的功能，並刺激這些腺體產生其他的激素。另一種垂體激素即生長激素確保童年時期的生長。

垂體功能不足稱為垂體功能減退。如果兒童時期出現垂體功能減退，可能是由非惡性的垂體腫瘤（顱咽管瘤）、損傷、感染或其他尚不清楚的原因（特發性垂體功能減退）引起。偶爾，垂體功能減退（和尿崩症﹝Diabetes_Insipidus﹞）作為漢-許-克病的一部分出現，這種病對小範圍的骨和肺，以及垂體的功能有影響。

如果垂體在青春期前出現障礙，生長將延緩，兩性特徵不會發育，甲狀腺和腎上腺的功能也會減退。青春期後腺垂體出現障礙，可使性欲減退、陽痿和睪丸﹝Testicle﹞萎縮。

在全垂體功能減退，垂體減少或停止分泌全部激素。這種病症可在垂體完全破壞的情況下發生。

有時，只有一種垂體激素不能分泌。比如：如果只缺乏黃體生成素（孤立性黃體生成素缺乏），睪丸﹝Testicle﹞仍能發育和產生精子﹝sperm﹞，因為這種功能由促卵泡激素調節；但是睪丸﹝Testicle﹞不能分泌足夠的睪酮。睪酮是促進男性第二性征發育（如聲音變粗、長鬍鬚、陰莖﹝Penis﹞長大）的激素。因此，男孩患孤立性黃體生成素缺乏就不會出現這些男性的第二性征，但常有異常長的臂和腿，這可能是該激素缺乏的另一種症狀。

生長激素同樣可能缺乏，在垂體性侏儒症﹝pituitary_dwarfism﹞，垂體只分泌少量的生長激素，導致生長遲緩，使之較正常的身材明顯矮小。然而，大多數矮小的孩子都有正常的垂體功能，只是他們生長發育比較晚，或者他們的父母相對較矮。

【症狀和診斷】

垂體功能減退的症狀主要取決於激素缺乏的種類，比如兒童生長和精神發育遲緩可能是促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞缺乏。

激素缺乏開始的年齡也是影響症狀的因素。激素缺乏開始於胎兒與開始於新生兒和年長兒的影響是不同的。

如懷疑垂體功能減退，醫生首先應檢查病人的血液，測量其激素水準。但檢測的生長激素水準並不總是很有用或能表示缺乏，因為身體可在很短的時間內產生這種激素，而使激素水準很快上升或下降。要明確生長激素的分泌是否缺乏，醫生可檢測胰島素樣生長因數I的水準。有的垂體激素可直接測定，其他的則需用特殊的刺激藥物注射或口服後1～2小時才能測出。手部X線攝片可以測定骨齡，這樣可以知道骨是否還會生長和還會生長多久。頭部CT掃描或磁共振成像可以發現垂體及其附近的腫瘤或其他結構異常。

【治療】

兒童如果缺乏某種垂體激素可以給予相同的合成激素替代。比如：對身材矮小的患兒，可以給予合成的生長激素，在治療的第一年可以使兒童長高10～15cm，隨後再緩慢地長高。這種合成生長激素不適用於生長激素水準正常的兒童。目前，正在研究一種新的可刺激身體自然產生生長激素的治療方法。

對於任何垂體激素或依賴於垂體激素的那些激素缺乏，都可以採用替代療法，但對後者較前者療效好。比如：對不能產生促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞的兒童，可以給予甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞；對不能產生促卵泡激素和黃體生成素的男孩，可以給予睪酮。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】