內分泌疾病

內分泌系統由分泌激素進入血液迴圈中的一組腺體和器官組成。主要的腺體包括垂體(由下丘腦﹝hypothalamus﹞控制)、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島(產生胰島素)、腎上腺、男性的睪丸﹝Testicle﹞和女性的卵巢。這些腺體分泌的激素,控制和調節人體的生長、性功能、新陳代謝﹝Metabolism﹞和其他的生理功能。很多內分泌紊亂都影響著成人和兒童,但可引起不同的症狀。

 

 垂體疾病

垂體是像豆粒大小的腺體,位於腦的底部,產生一定數量的激素。垂體分泌的幾種激素,如促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞、促卵泡激素和黃體生成素,調節內分泌腺的功能,並刺激這些腺體產生其他的激素。另一種垂體激素即生長激素確保童年時期的生長。

 

垂體功能不足稱為垂體功能減退。如果兒童時期出現垂體功能減退,可能是由非惡性的垂體腫瘤(顱咽管瘤)、損傷、感染或其他尚不清楚的原因(特發性垂體功能減退)引起。偶爾,垂體功能減退(和尿崩症﹝Diabetes_Insipidus﹞)作為漢-許-克病的一部分出現,這種病對小範圍的骨和肺,以及垂體的功能有影響。

如果垂體在青春期前出現障礙,生長將延緩,兩性特徵不會發育,甲狀腺和腎上腺的功能也會減退。青春期後腺垂體出現障礙,可使性欲減退、陽痿和睪丸﹝Testicle﹞萎縮。

在全垂體功能減退,垂體減少或停止分泌全部激素。這種病症可在垂體完全破壞的情況下發生。

 

 


 

有時,只有一種垂體激素不能分泌。比如:如果只缺乏黃體生成素(孤立性黃體生成素缺乏),睪丸﹝Testicle﹞仍能發育和產生精子﹝sperm﹞,因為這種功能由促卵泡激素調節;但是睪丸﹝Testicle﹞不能分泌足夠的睪酮。睪酮是促進男性第二性征發育(如聲音變粗、長鬍鬚、陰莖﹝Penis﹞長大)的激素。因此,男孩患孤立性黃體生成素缺乏就不會出現這些男性的第二性征,但常有異常長的臂和腿,這可能是該激素缺乏的另一種症狀。

生長激素同樣可能缺乏,在垂體性侏儒症﹝pituitary_dwarfism﹞,垂體只分泌少量的生長激素,導致生長遲緩,使之較正常的身材明顯矮小。然而,大多數矮小的孩子都有正常的垂體功能,只是他們生長發育比較晚,或者他們的父母相對較矮。

 

【症狀和診斷】

垂體功能減退的症狀主要取決於激素缺乏的種類,比如兒童生長和精神發育遲緩可能是促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞缺乏。

 

激素缺乏開始的年齡也是影響症狀的因素。激素缺乏開始於胎兒與開始於新生兒和年長兒的影響是不同的。

 

如懷疑垂體功能減退,醫生首先應檢查病人的血液,測量其激素水準。但檢測的生長激素水準並不總是很有用或能表示缺乏,因為身體可在很短的時間內產生這種激素,而使激素水準很快上升或下降。要明確生長激素的分泌是否缺乏,醫生可檢測胰島素樣生長因數I的水準。有的垂體激素可直接測定,其他的則需用特殊的刺激藥物注射或口服後1~2小時才能測出。手部X線攝片可以測定骨齡,這樣可以知道骨是否還會生長和還會生長多久。頭部CT掃描或磁共振成像可以發現垂體及其附近的腫瘤或其他結構異常。

 

【治療】

兒童如果缺乏某種垂體激素可以給予相同的合成激素替代。比如:對身材矮小的患兒,可以給予合成的生長激素,在治療的第一年可以使兒童長高10~15cm,隨後再緩慢地長高。這種合成生長激素不適用於生長激素水準正常的兒童。目前,正在研究一種新的可刺激身體自然產生生長激素的治療方法。

 

對於任何垂體激素或依賴於垂體激素的那些激素缺乏,都可以採用替代療法,但對後者較前者療效好。比如:對不能產生促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞的兒童,可以給予甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞;對不能產生促卵泡激素和黃體生成素的男孩,可以給予睪酮。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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