睪丸﹝Testicle﹞功能障礙

睪丸﹝Testicle﹞有兩個主要的功能:合成主要的男性激素(雄激素)睪酮和產生精子。由於垂體不能分泌刺激睪丸的激素或睪丸本身有某種疾患,睪丸﹝Testicle﹞功能都有可能降低,稱為男性性腺功能減退。睪丸功能降低時,雄激素的分泌不足,生長和性功能發育都會出現阻礙,精子﹝sperm﹞的產生很少,並且陰莖﹝Penis﹞也很小。

 

【症狀】

症狀取決於雄激素缺乏開始的年齡。男性胎兒在妊娠期的第12周前,缺乏雄激素會導致生殖器的發育不全。尿道口可能開在陰莖﹝Penis﹞的下側而不是陰莖的末端,或者男性嬰兒為女性外生殖器﹝external_genitalia﹞(男性假兩性畸形)。如果此後的妊娠期雄激素不足,男性胎兒可能出現畸形的小陰莖﹝Penis﹞或睪丸﹝Testicle﹞不能完全地下降進入陰囊﹝Scrotum﹞。

 

兒童時期的雄激素缺乏,會導致性發育不全。受影響的男孩會保持著童音和肌肉發育不強壯,陰莖﹝Penis﹞、睪丸﹝Testicle﹞和陰囊﹝Scrotum﹞也發育不全,鬍鬚﹝Beard﹞和腋毛稀少,而且手臂和腿異常長。

 

青春期後的雄激素缺乏,可引起性欲減退、陽痿和力量低於正常男性,睪丸﹝Testicle﹞可能會萎縮,眼睛和嘴唇周圍的皮膚出現皺紋,體毛稀少和骨脆弱。如果雄激素缺乏是因睪丸﹝Testicle﹞本身的疾病所致,乳房﹝breast﹞可能發育(男子女性化乳房﹝gynecomastism﹞)。

細精管發育不全綜合症大約在700例男性嬰兒中出現1例。它是由於染色體異常而造成的。患有此病症狀的男孩通常有兩個X染色體和一個Y染色體(XXY而非正常的XY),但有的甚至會有更多對的X染色體。一般說來,這種綜合症只有到青春期才會被發現,因為到那時,患兒不會出現正常的性成熟。

患細精管發育不全綜合症的男孩,睪丸﹝Testicle﹞很小(陰囊﹝Scrotum﹞橫徑小於2cm),睪丸﹝Testicle﹞堅硬並充滿纖維組織。通常乳房﹝breast﹞稍有增大,骨骼﹝Skeleton﹞的比例異常,腿長大於軀幹和頭部的長度之和。可有反社會行為發生。另外,患糖尿病、慢性肺疾病、靜脈曲張、甲狀腺功能減退和乳腺癌的可能性增加。分析血樣細胞中的染色體可以作出診斷。

 


 

睪丸﹝Testicle﹞消失綜合症(雙側無睪)大約在2萬名男性中會發生1例。睪丸﹝Testicle﹞大概在發育早期出現,但是在出生前或出生後就被身體吸收。沒有睪丸﹝Testicle﹞,患者就不能產生睪酮和精子﹝sperm﹞,因此不會在青春期出現男性第二性征並且無生育能力。

 

先天性睪丸﹝Testicle﹞間質細胞(睪丸﹝Testicle﹞中產生睪酮的細胞)缺乏會導致生殖器畸形(男性假兩性畸形),因為沒有足夠的睪酮刺激胎兒,故不能發育正常的男性生殖器。患兒遺傳學上屬男性。

隱睪症是一種單側或雙側睪丸﹝Testicle﹞保留在腹部的病症。胎兒時期,睪丸﹝Testicle﹞是在腹部形成;通常在臨近出生前,睪丸﹝Testicle﹞會下降且進入陰囊﹝Scrotum﹞。在出生時約有3%的男孩患隱睪症,但是他們中的大多數人在1歲左右,睪丸﹝Testicle﹞會下降進入陰囊﹝Scrotum﹞。如睪丸﹝Testicle﹞仍未下降,則需做手術將睪丸﹝Testicle﹞重置於陰囊﹝Scrotum﹞內,以防止不育或睪丸﹝Testicle﹞扭轉(睪丸﹝Testicle﹞在精索上的扭轉疼痛)和減少睪丸癌﹝Testicular_Cancer﹞的危險。這種手術應在男孩5歲前施行。

努南(Noonan)綜合症是因睪丸﹝Testicle﹞小而使產生的睪酮過少所致。其他表現包括頸蹼、低位耳、眼瞼下垂、身材矮小、無名指短小、高齶弓、心臟及血管異常。查血可顯示睪酮含量降低,促黃體生成素和促卵泡激素增高。

 

營養不良﹝Malnutrition﹞性肌強直是一種肌肉疾病,80%此病患者睪丸﹝Testicle﹞都有問題。睪丸﹝Testicle﹞由纖維組織代替且常常不能產生精子﹝sperm﹞。其他症狀有肌肉無力和廢用、禿頭、智力遲緩、白內障﹝Cataract﹞、糖尿病、甲狀腺功能減退和顱骨異常增厚。

 

【診斷】

多種實驗檢查可用以確定患何種睪丸﹝Testicle﹞障礙。首先,醫生檢查男孩的陰莖﹝Penis﹞和睪丸﹝Testicle﹞,以瞭解是否屬相應年齡階段的正常發育。可測量血液中睪酮的含量。由於睪丸﹝Testicle﹞是由垂體和下丘腦﹝hypothalamus﹞控制的,所以黃體生成素和促卵泡刺激素的含量也需測定。對已經過了青春期的男孩應分析精液,以確定精液的量和精子﹝sperm﹞的數量。

 

診斷性腺功能減退很少需作睪丸﹝Testicle﹞活組織檢查。然而,對有正常睪丸﹝Testicle﹞,但通過精液分析沒有精子﹝sperm﹞的患者,通常需進行睪丸﹝Testicle﹞活組織檢查。

可能需要進行染色體分析,尤其是懷疑患細精管發育不全綜合症者。通常是檢查血細胞中的染色體。

 

 


 

【治療】

如果垂體不能產生刺激睪丸﹝Testicle﹞的黃體生成素和促卵泡激素,就需補充睪酮。如果男性因為發育延遲有心理調整問題而導致的性發育不全,可給予睪酮注射3個月。這種治療可促進男性化特徵,但不會阻礙生長。

 

睪酮缺乏者可每個月注射1~2次睪酮。注射補充激素比口服可靠,且只需少量的藥物,也可每日用睪酮皮膚貼片給藥。使用睪酮治療可以恢復機體的平衡並刺激生長、性發育和生育能力。主要的副作用包括水瀦留、粉刺﹝Acne﹞,偶爾會造成暫時的乳房發育﹝Thelarche﹞(男子女性化乳房﹝gynecomastism﹞)。

 

染色體異常沒有恰當的治療方法,但是睪酮治療有助於症狀改善。

手術有可能修復發育異常的陰莖﹝Penis﹞。為達到整形的目的,可以用人工睪丸﹝Testicle﹞植入陰囊﹝Scrotum﹞,但不會產生精子﹝sperm﹞或激素。手術可以使未下降睪丸﹝Testicle﹞進入陰囊﹝Scrotum﹞,而使其行使正常的功能。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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