睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞:

睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞比較少見,約占全身腫瘤的1~2%,發病年齡多在20~40歲之間,右側多於左側,雙側同時發病者少見,隱睪患者睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞發生率較正常人群高20~40倍。

一、病理:

睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞約96%起源於睪丸﹝Testicle﹞的生殖上皮細胞,根據不同成熟程度的生殖細胞,可發生不同病理類型腫瘤。國內一組502例發生於生殖細胞的睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞,其中精原細胞瘤占55.8%、胚胎癌22.7%、畸胎癌9.3%、畸胎瘤3.2%、絨毛膜上皮癌2.4%以及混合瘤3.6%。上述類型中以精原細胞瘤分化最好,絨毛膜上皮癌分化最差,惡性程度最高。

睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞轉移較早,多經淋巴和血運擴散,其中精原細胞瘤以淋巴轉移為主,其他腫瘤除經淋巴轉移外,還經血流擴散至其他器官如肺、肝、腦、骨骼等。轉移腫瘤的病理類型可以與原發腫瘤一致,亦可與原發腫瘤不相一致,發生其他類型有生殖細胞腫瘤。

二、臨床表現與診斷:

睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞常無明顯症狀,或由於產生陰囊脹墜不適、患者發現睪丸﹝Testicle﹞腫大硬實而就診。少數病人臨床表現為急性睪丸炎﹝Testitis﹞,發生睪丸﹝Testicle﹞紅腫熱痛、全身畏寒。因此,原發性急性睪丸炎﹝Testitis﹞經抗炎治療無效者,應考慮患此病的可能。檢查觸診時睪丸﹝Testicle﹞腫大,但仍保持原形,表面光滑,質硬而沉重,附睪精管無異常。B超檢查有助本病診斷,X光檢查可瞭解有無胸部及骨骼轉移。

睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞須與鞘膜積脊、睪丸﹝Testicle﹞損傷後血腫機化、附睪睪丸炎﹝Testitis﹞等相鑒別。

三、治療及預後:

睪丸腫瘤﹝Testicle_tumor﹞治療以手術切除為主。精原細胞瘤對放療敏感,手術高位切除病變睪丸﹝Testicle﹞後、腹部可行預防性放射,5年治癒率可達90%左右,即使復發的腹部轉移腫瘤,經放射治療治癒率仍可達到50%以上。睪丸﹝Testicle﹞非精原細胞腫瘤,對放射線不敏感,手術切除病變睪丸﹝Testicle﹞後,尚須進行腹膜後淋巴結清掃術。術後淋巴結組織檢查未見轉移、甲胎蛋白及絨毛膜促性腺素測定均為陰性,可繼續觀察不作其他治療,否則需施行化療。化療常可選用2~3種藥物聯合用藥,以提高療效。非精原細胞的睪丸﹝Testicle﹞生殖細胞腫瘤,預後不佳,五年生存率僅1/3左右。

 

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