蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞:

蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞多發生于兒童,城市高於農村,集居兒童高於散居兒童。人是蟯蟲唯一宿主,蟯蟲感染者是蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞的唯一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門,在周圍皮膚上產卵,引起奇癢,小兒用手指搔癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲,最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化,幼蟲可爬進肛門,侵入大腸,引起逆行感染,這兩種自身感染方式使感染加重,遷延不癒,異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染,這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】:

一般症狀輕微,主要表現是夜間肛門及陰部奇癢,因而失眠,煩躁不安,夜驚等。由於蟯蟲可鑽入粘膜深層引起輕度炎症。亦可出現消化不良﹝Dyspepsia﹞、噁心、嘔吐、腹痛、食慾減退等症狀。偶有蟯蟲侵入泌尿系統﹝urinary_system﹞或女性生殖系統,引起尿頻、陰道炎﹝Vaginitis﹞、輸卵管炎或腹膜炎﹝peritonitis﹞。

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【診斷﹝Diagnosis﹞】:

對夜間有肛門及陰部奇癢者,應於夜間檢查肛門部有無白色線頭狀蟯蟲,如能檢得蟯蟲則可確診。糞常規檢查蟲卵陽性率低,必須於清晨大便前,用透明膠紙輕輕擦肛門後再查蟲卵。

【治療﹝Treatment﹞】:

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一、驅蟲治療:

﹝一﹞、本咪唑類化合物:均有療效。如丙硫苯咪唑即腸蟲清400毫克,劑療法,治癒率幾乎達100%,但蟯蟲病﹝Enterobiasis﹞容易自身重複感染,故在治療後2~4周,應再重複治療1次。

﹝二﹞、苄酚寧﹝pyrvinium﹞(商品名撲蟯靈)兒童每公斤5毫克,成人總劑量不超過250毫克,睡前頓服(藥片不可咬碎),為了防止復發,間隔14日後再服一劑,療效佳,副作用少,偶有噁心、嘔吐反應。

﹝三﹞、噻乙吡啶:成人劑量為250毫克,兒童劑量按5毫克/kg,半空腹1次頓服,有顯著驅蟯效果。

二、一般治療:每晚睡前洗淨肛門周圍皮膚後,用10%氧化鋅軟膏、2%白降汞軟膏、10%鶴風油膏或蟯蟲藥膏(含百部浸膏30%,龍膽紫0.2%等)塗布肛周圍皮膚上,有殺蟲、止癢作用。

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蟯蟲在人體內壽命一般不超過2月,若能避免重複感染,則不用藥物治療﹝Drug_Treatment﹞亦可自癒,藥物治療﹝Drug_Treatment﹞即使效果比較滿意。但療效不能鞏固,這與自身再感染有關,故必須結合預防,若能每日換洗襯褲及床單則可不治自癒。

【預防﹝Prevention﹞】:

加強衛生宣傳教育,養成良好衛生習慣,飯前便後洗手,不吸吮手指,睡前清晨應清洗肛門,組織進行集體性診治等。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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