腕舟狀骨骨折: |
一、骨折原因及分類: |
腕舟骨﹝scaphoid_bone﹞骨折比較常見,多發生青狀年,常由間接暴力﹝indirect_violence﹞致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨﹝radius﹞背側緣切斷舟骨。 |
二、部位與血液迴圈關係及癒合的影響: |
舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面,無骨膜附著,骨折後靠內生骨痂﹝Bone-callus﹞才能連接,骨折後損傷營養血管,近側斷端由於缺血易發生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。 |
三、臨床表現及診斷: |
傷後局部腫脹,疼痛,腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。有時輕微骨折症狀不明顯,與腕扭傷症狀相似,易誤診忽略,腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚,臨床症狀懷疑骨折時,應暫按骨折處理,待二周後,復查X片。由於骨折處骨質吸收,骨折線能明顯認出。 |
四、治療: |
﹝一﹞、新鮮骨折:新鮮舟骨骨折,或者超過一個月以上骨折,治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定範圍從肘下至遠側掌橫紋,包括拇指近節指骨﹝phalanx﹞。固定中堅持手指功能運動,防止關節強直。腰部骨折固定3~4月,有時半年甚至1年,每2~3月定期照片復查。結節部骨折固定3~4月。 |
腕舟骨﹝scaphoid_bone﹞骨折的石膏固定 |
陳舊性舟骨骨折的手術治療 |
﹝二﹞、陳舊骨折:無症狀或輕微疼痛者,暫不治療,適當減少腕關節活動,隨訪觀察症狀明顯但無缺血性壞死的,可繼續石膏固定,往往需6~12月才能癒合。已發生骨不連接或缺血性壞死者,根據情況採用鑽孔植骨術,橈骨﹝radius﹞莖突切除術或近端骨塊切除。 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi