型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　腕舟狀骨骨折：

一、骨折原因及分類：

腕舟骨﹝scaphoid_bone﹞骨折比較常見，多發生青狀年，常由間接暴力﹝indirect_violence﹞致傷。跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨﹝radius﹞背側緣切斷舟骨。

二、部位與血液迴圈關係及癒合的影響：

舟骨營養血管主要從結節部和外側中部進入。舟骨周圍大部為軟骨面，無骨膜附著，骨折後靠內生骨痂﹝Bone-callus﹞才能連接，骨折後損傷營養血管，近側斷端由於缺血易發生無菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿意處理方法。

三、臨床表現及診斷：

傷後局部腫脹，疼痛，腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。有時輕微骨折症狀不明顯，與腕扭傷症狀相似，易誤診忽略，腕關節正側斜三種方位X片可確診骨折部位及方向。若骨折不清楚，臨床症狀懷疑骨折時，應暫按骨折處理，待二周後，復查X片。由於骨折處骨質吸收，骨折線能明顯認出。

四、治療：

﹝一﹞、新鮮骨折：新鮮舟骨骨折，或者超過一個月以上骨折，治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定範圍從肘下至遠側掌橫紋，包括拇指近節指骨﹝phalanx﹞。固定中堅持手指功能運動，防止關節強直。腰部骨折固定3～4月，有時半年甚至1年，每2～3月定期照片復查。結節部骨折固定3～4月。

　腕舟骨﹝scaphoid_bone﹞骨折的石膏固定

　陳舊性舟骨骨折的手術治療

﹝二﹞、陳舊骨折：無症狀或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨訪觀察症狀明顯但無缺血性壞死的，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能癒合。已發生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況採用鑽孔植骨術，橈骨﹝radius﹞莖突切除術或近端骨塊切除。