疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞:

疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞:

 又稱蜂窩組織﹝areolar_tissue﹞,其特點是細胞種類較多,纖維較少,排列稀疏。

 疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞在體內廣泛分佈,位於器官之間、組織之間以至細胞之間,起連接、支持、營養、防禦、保護和修復等功能。

疏鬆結締的組成如下:

﹝一﹞、細胞:

疏鬆結締的細胞種類較多,其中包括成纖維細胞﹝fibroblast﹞、巨噬細胞﹝macrophage﹞、漿細胞﹝plasmacell﹞、肥大細胞﹝mastcell﹞、脂肪細胞﹝fatcell﹞、未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞。

 此外,血液中的白細胞,如嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte,eosinophil﹞、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞等在炎症反應時也可遊走到結締組織﹝connective_tissue﹞內。

 各類細胞的數量和分佈隨疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞存在的部位和功能狀態而不同。

01、成纖維細胞﹝fibroblast﹞:

 成纖維細胞﹝fibroblast﹞是疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞的主要細胞成分。

 細胞扁平,多突起,呈星狀,胞質較豐富呈弱嗜鹼性﹝basophilia﹞。

 胞核較大,扁卵圓形,染色質疏鬆著色淺,核仁明顯。

 在電鏡下,胞質內富於粗面內質網、游離核糖體和發達的高爾基複合體,表明細胞合成蛋白質功能旺盛。

 成纖維細胞﹝fibroblast﹞既合成和分泌膠原蛋白﹝collagen﹞,彈性蛋白,生成膠原纖維﹝collagenousfiber﹞、網狀纖維和彈性纖維,也合成和分泌糖胺多糖和糖蛋白等基質成分。

成纖維細胞﹝fibroblast﹞處於功能靜止狀態時,稱為成纖維細胞﹝fibroblast﹞。

 細胞變小,呈長梭形,胞核小,著色深,胞質內粗面內質網少、高爾基複合體不發達。

 在一定條件下,如創傷修復,結締再生時,纖維細胞又能再轉變為成纖維細胞﹝fibroblast﹞。

 同時,成纖維細胞﹝fibroblast﹞也能分裂增生。

成纖維細胞﹝fibroblast﹞常通過基質糖蛋白的介導附著在膠原纖維﹝collagenousfiber﹞上。

 在趨化因數﹝chemotactic_factor﹞(如淋巴因數、補體等)的吸引下,成纖維細胞﹝fibroblast﹞能緩慢地向一定方向移動。

02、巨噬細胞﹝macrophage﹞:

 巨噬細胞﹝macrophage﹞是體內廣泛存在的具有強大吞噬功能的細胞。

 在疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內的巨噬細胞﹝macrophage﹞又稱為組織細胞﹝histiocyte﹞,常沿纖維散在分佈,在炎症和異物等刺激下活化成遊走的巨噬細胞﹝macrophage﹞。

 巨噬細胞﹝macrophage﹞形態多樣,隨功能狀態而改變,通常有鈍圓形突起,功能活躍者,常伸出較長的偽足而形態不規則。

 胞核較小,卵圓形或腎形,多為偏心位,著色深,核仁不明顯,胞質豐富,多呈嗜酸性﹝acidophilia﹞,含空泡和異物顆粒,電鏡下,細胞表面有許多皺褶、小泡和微絨毛﹝microvillus﹞,胞質內含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘餘體。

 細胞膜附近有較多的微絲﹝microfilament﹞和微管。

巨噬細胞﹝macrophage﹞是由血液內單核細胞﹝monocyte﹞穿出血管後分化而成。

 此時,細胞變大,線粒體及溶酶體增多,粘附和吞噬能力增強。

 在不同組織器官內的巨噬細胞﹝macrophage﹞存活時間不同,一般為2個月或更長。

巨噬細胞﹝macrophage﹞有重要的防禦功能,它具有趨化性﹝chemotaxis﹞定向運動、吞噬和清除異物及衰老傷亡的細胞、分泌多種生物活性物質以及參與和調節人體免疫應答等功能。

(1)、趨化性﹝chemotaxis﹞定向運動:

 巨噬細胞﹝macrophage﹞可沿某些化學物質的濃度梯度進行定向移動,聚集到產生和釋放這些化學物質的病變部位,這種特性稱為趨化性﹝chemotaxis﹞。

 這類化學物質稱為趨化因數﹝chemotactic_factor﹞,如補體C5a、細菌的產物、炎症組織的變性蛋白等。

(2)、吞噬作用﹝phagocytosis﹞:

 巨噬細胞﹝macrophage﹞具有強大的吞噬能力,包括非特異性吞噬作用﹝phagocytosis﹞和特異性吞噬作用﹝phagocytosis﹞。

 巨噬細胞﹝macrophage﹞經趨化性﹝chemotaxis﹞定向運動抵達病變部位時,即伸出偽足並粘附和包圍細菌、異物、衰老傷亡的細胞等,進而攝取胞質內形成吞噬體或吞飲小泡。

 吞噬體、吞飲小泡與初級溶酶體融合,形成次級溶酶體,異物顆粒被溶酶體酶消化分解後,成為殘餘體。

在非特異性吞噬過程中,巨噬細胞﹝macrophage﹞直接識別和粘附被吞噬物,如碳粒、粉塵、衰老的細胞和某些細菌。

 巨噬細胞﹝macrophage﹞表面有多種受體,有的能與抗體結合(Fc受體);有的能與補體結合(C3受體);有的能與纖維粘連蛋白結合(纖維粘連蛋白受體),在特異性吞噬過程中,抗體,補體、纖維粘連蛋白作為識別因數先將細菌、病毒、異體細胞、受損傷的細胞等包裹起來,通過它們與巨噬細胞﹝macrophage﹞表面相應的受體結合,才能被巨噬細胞﹝macrophage﹞識別和粘附,啟動巨噬細胞﹝macrophage﹞的吞噬過程,並顯著增強吞噬作用﹝phagocytosis﹞。

 這種免疫吞噬作用﹝phagocytosis﹞是巨噬細胞﹝macrophage﹞重要的功能特徵。

(3)、分泌作用:

 巨噬細胞﹝macrophage﹞有活躍的分泌功能,能合成和分泌數十種生物活性物質,如溶菌酶(lysozyme)、干擾素(interferon)、補體(complement)等參與機體的防禦功能。

 還能分泌血管生成因數、造血細胞﹝blood_cell﹞集落刺激因數、血小板活化因數等啟動和調節有關細胞功能活動的多種物質。

(4)、參與和調節免疫應答:

 巨噬細胞﹝macrophage﹞能捕捉、加工處理和呈遞抗原。

 被巨噬細胞﹝macrophage﹞捕捉的抗原經加工處理後,與主要組織相容性複合體(MHC)的Ⅱ類基因產物結合,形成抗原-MHCⅡ類分子複合物貯存在巨噬細胞﹝macrophage﹞表面、並呈遞給淋巴細胞﹝lymphocyte﹞,啟動淋巴細胞﹝lymphocyte﹞發生免疫應答。

 其次,巨噬細胞﹝macrophage﹞本身也是免疫效應細胞,活化的巨噬細胞﹝macrophage﹞能殺傷病原體和腫瘤細胞。

 此外,巨噬細胞﹝macrophage﹞分泌的某些生物活性物質如白細胞介素Ⅰ(interleukinⅠ,IL-Ⅰ)、干擾素等也參與調節免疫應答。

03、漿細胞﹝plasmacell﹞:

 漿細胞﹝plasmacell﹞通常在疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內較少,而在病原菌或異性蛋白易於入侵的部位如消化道、呼吸道固有層結締組織﹝connective_tissue﹞內及慢性炎症部位較多。

 細胞卵圓形或圓形,核圓形,多偏居細胞一側,染色質成粗塊狀沿核膜內面呈輻射狀排列。

 胞質豐富,嗜鹼性﹝basophilia﹞,核旁有一淺染區。

 電鏡下,胞質內含有大量平行排列的粗面內質網和游離的多核糖體。

 發達的高爾基複合體和中心體位於核旁淺染區內。

漿細胞﹝plasmacell﹞具有合成、貯存與分泌抗體即免疫球蛋白﹝immunoglobulin,Ig﹞的功能,參與體液免疫應答。

 漿細胞﹝plasmacell﹞來源於B淋巴細胞﹝lymphocyte﹞。

 在抗原的反復刺激下,B淋巴細胞﹝lymphocyte﹞增殖、分化,轉變為漿細胞﹝plasmacell﹞,產生抗體。

 抗體能特異性地中和、消除抗原。

04、肥大細胞﹝mastcell﹞:

 肥大細胞﹝mastcell﹞較大,呈圓形或卵圓形,胞核小而圓,多位於中央。

 胞質內充滿異染性﹝metachromasia﹞顆粒,顆粒易溶于水。

 電鏡下,顆粒大小不一,圓形或卵圓形,表面有單位膜包裹,內部結構常呈多樣性,在深染的基質內含螺狀或網格狀晶體,或含細粒狀物質。

 肥大細胞﹝mastcell﹞分佈很廣,常沿小血管和小淋巴管分佈。

肥大細胞﹝mastcell﹞與變態反應有密切關係。

 肥大細胞﹝mastcell﹞合成和分泌多種活性介質,包括組胺、嗜酸性粒細胞趨化因數﹝chemotactic_factor﹞、白三烯和肝素(heparin)等。

 組胺、白三烯能使細支氣管平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮,使微靜脈及毛細血管擴張,通透性增加。

 嗜酸性粒細胞趨化因數﹝chemotactic_factor﹞能吸引嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte,eosinophil﹞到變態反應的部位,肝素﹝heparin﹞則有抗凝血作用。

 組胺、嗜酸性粒細胞趨化因數﹝chemotactic_factor﹞和肝素﹝heparin﹞等合成後貯存於顆粒內並能迅速釋放。

 釋放時顆粒合併,形成脫粒管道,開口於細胞表面;白三烯則不在顆粒內貯存,其釋放較組胺等遲緩。

肥大細胞﹝mastcell﹞脫顆粒、釋放介質是一種特異性反應。

 機體受過敏原(如花粉、某些藥物等)的刺激後,漿細胞﹝plasmacell﹞產生親細胞性抗體IgE。

 肥大細胞﹝mastcell﹞膜表面有IgE受體,當IgE與肥大細胞﹝mastcell﹞的IgE受體結合後,機體即對該過每原呈致敏狀態。

 當機體再次接觸相同的過敏原時,少量的過敏原便可與肥大細胞﹝mastcell﹞上的IgE結合,啟動肥大細胞﹝mastcell﹞脫顆粒,釋放介質,引起過敏反應,如在皮膚引起蕁麻疹﹝urticaria﹞,在呼吸道引起支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞等。

一般認為,肥大細胞﹝mastcell﹞的祖細胞來源於骨髓,經血流遷移到結締組織﹝connective_tissue﹞內,發育為肥大細胞﹝mastcell﹞。

 組織內的肥大細胞﹝mastcell﹞可分裂增殖,其壽命數天至數月。

05、脂肪細胞﹝fatcell﹞:

 脂肪細胞﹝fatcell﹞常沿血管分佈,單個或成群存在。

 細胞體積大,常呈圓球形或相互擠壓成多邊形。

 胞質被一個大脂滴推擠到細胞周緣,包繞脂滴。

 核被擠壓成扁圓形,連同部分胞質呈新月形,位於細胞一側。

 在HE標本中,脂滴被溶解,細胞呈空泡狀。

 脂肪細胞﹝fatcell﹞有合成和貯存脂肪、參與脂質代謝的功能。

06、未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞:

 未分化的間充質細胞﹝undifferentiated_mesenchymal_cell﹞是保留在成體結締組織﹝connective_tissue﹞內的一些較原始的細胞,它們保持著間充質細胞﹝mesenchyme_cell﹞的分化潛能,在炎症與創傷時可增殖分化為成纖維細胞﹝fibroblast﹞、脂肪細胞﹝fatcell﹞。

 間充質細胞﹝mesenchyme_cell﹞常分佈在小血管尤其是毛細血管周圍,並能分化為血管壁的平滑肌﹝smooth_muscle﹞和內皮細胞﹝endothelium_cell﹞。

07、白細胞:

 血液內的白細胞,受趨化因數﹝chemotactic_factor﹞的吸引,常穿出毛細血管和微靜脈,遊走到疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內,行使其功能,參與免疫應答和炎症反應。

 疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞內以嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte,eosinophil﹞、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、中性粒細胞﹝neutrophilicgranulocyte,neutrophil﹞多見。

 游走出的單核細胞﹝monocyte﹞將分化為巨噬細胞﹝macrophage﹞。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

蜂窩組織﹝areolar_tissue﹞

【E】

癰:※※A、皮膚及網狀淋巴管的急性炎症;※※B、皮下、筋膜下蜂窩組織﹝areolar_tissue﹞急性炎症;※※C、皮下淋巴管及其周圍的急性炎症;※※D、一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染;※※E、多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染。(《外科學》)

【D】

癤:※※A、皮膚及網狀淋巴管的急性炎症;※※B、皮下、筋膜下蜂窩組織﹝areolar_tissue﹞急性炎症;※※C、皮下淋巴管及其周圍的急性炎症;※※D、一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染;※※E、多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染。(《外科學》)

【C】

丹毒指的是:※※A、急性蜂窩組織炎;※※B、急性管狀淋巴管炎;※※C、急性網狀淋巴管炎;※※D、急性淋巴結炎;※※E、多發性毛囊炎。(《外科學》)

【A】

丹毒:※※A、皮膚及網狀淋巴管的急性炎症;※※B、皮下、筋膜下蜂窩組織﹝areolar_tissue﹞急性炎症;※※C、皮下淋巴管及其周圍的急性炎症;※※D、一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染;※※E、多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染。(《外科學》)

【B】

下列哪一種結構發炎會造成蜂窩組織炎:※※A、網狀結締組織﹝connective_tissue﹞;※※B、疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞;※※C、皮脂腺;※※D、脂肪組織。(《外科學》)

【】

以下那一種情況是屬於院內感染:※※A、入院前已有的蜂窩組織炎;※※B、闌尾炎引起的腹膜炎;※※C、靜脈注射部位有化膿現象;※※D、一入院急診斷為膽囊炎。

【B】

下列哪一種結構發炎會造成蜂窩組織炎:※※A、網狀結締組織﹝connective_tissue﹞;※※B、疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞;※※C、皮脂腺;※※D、脂肪組織。(《外科學》)

【D】

下列哪種病變引起的胸痛常沿一側肋間神經分佈:※※A、胸肌勞損;※※B、流行性胸痛;※※C、頸椎病;※※D、帶狀皰疹﹝Shingles﹞;※※E、皮下蜂窩組織炎。(中醫)

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