心臟的超音波診斷﹝ultrasound_diagnosis﹞:

心臟的超音波診斷﹝ultrasound_diagnosis﹞主要應用二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞及M型(一維)超音心動圖顯示心內解剖結構,多普勒超音心動圖﹝Doppler_echocardiography﹞顯示心臟及血管內血流。

 檢查方法與正常圖型:

01、切面(二維)超音心動圖常用心臟切面。

 (01)、心前區檢查法:探頭置於胸骨左缘﹝LLSB﹞心前區2至5肋間。

左室長軸切面:切面自主動脈根部至心尖部,顯示左室流出道,主動脈根部、主動脈瓣、左心房﹝left_atrium﹞、右室、室間隔、左室、左室後壁及二尖瓣前後葉及其部分腱索,心尖﹝Apex_cordis﹞常不能包括在內。

心臟短軸切面:自心尖部至心底部作系列短軸切面,可顯示

心尖部:心尖部左室壁及左室腔。

乳頭肌﹝papillary_muscles﹞水準:左室腔及前後乳頭肌﹝papillary_muscles﹞、左室壁、室間隔、右室腔及右室壁。

腱索水準切面:顯示左室腔及腱索。

二尖瓣水準:左室腔及二尖瓣前後葉,左室壁及室間隔呈圓形、右室腔及右室壁呈新月形。

主動脈根部切面:主動脈根部橫切面及主動脈瓣、右室流出道、肺動脈瓣﹝pulmonary_valve﹞及肺動脈﹝pulmonary_artery﹞主幹、三尖瓣及右室、房間隔及左房。

肺動脈﹝pulmonary_artery﹞主幹及其分枝:除上述各部分外,尚顯示左、右肺動脈﹝pulmonary_artery﹞。

 (02)、心尖部檢查法:探頭置於心尖搏動﹝PMI﹞點略內側,聲束指向心底部。

心尖﹝Apex_cordis﹞四腔及五腔切面:顯示左室、左房、二尖瓣、右室、右房及三尖瓣、室間隔及房間隔,或探頭略向前抬,于房、室間隔交界處顯示主動脈根部回聲,稱心尖﹝Apex_cordis﹞五腔切面。

心尖左室長軸切面:顯示左室、左房、二尖瓣前後葉及主動脈根部。

 (03)、劍下檢查:探頭置於劍突﹝xiphoid_process﹞下,聲束向上或左上方。

劍下四腔切面:顯示左右心室﹝left-right_ventricle﹞及室間隔、左、右心房﹝right_atrium﹞及房間隔、二、三尖瓣。

劍下短軸切面:與胸骨﹝sternum﹞旁短軸切面相似。

 (04)、胸骨﹝sternum﹞上窩檢查

主動脈弓﹝aorta_arch﹞長軸切面:顯示升主動脈、主動脈弓﹝aorta_arch﹞及頭壁枝、降主動脈﹝Aorta_descendens﹞、右肺動脈﹝pulmonary_artery﹞短軸切面。及左心房﹝left_atrium﹞。

二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞

右肺動脈﹝pulmonary_artery﹞長軸切面:顯示主動脈弓﹝aorta_arch﹞斜切面、右肺動脈﹝pulmonary_artery﹞長軸及左房。

02、M型心動圖﹝M-MODE_ECHOCARDIOGRAPHY﹞:

現代超音心動圖儀具有切面及M型心動圖﹝M-MODE_ECHOCARDIOGRAPHY﹞,可在任何切面圖上以取樣線選擇所需部位後,顯示M型曲線,觀察並測量有關部位的活動軌跡。

 (01)、正常主動脈根部和主動脈瓣曲線:

主動脈根部回聲呈兩條平行的、同步運動曲線,收縮期向前、舒張期向後。主動脈瓣右冠狀動脈瓣及無冠狀動脈瓣在心室收縮時開放呈方盒形,舒張期關閉呈一條線。

 (02)、肺動脈瓣﹝pulmonary_valve﹞曲線:

只能探到肺動脈瓣﹝pulmonary_valve﹞左(右)瓣,曲線形態與主動脈無冠瓣相似。心房收縮曲線上出現Q波,心室收縮,瓣葉開放向後,舒張期瓣葉關閉向前。

 (03)、二尖瓣曲線:

前葉於收縮期關閉,曲線向後至最低點,舒張期瓣葉開放,曲線迅速向前移靠近室間隔(E點)。快速充盈期迅速後退至F點,心房收縮時曲線又向前移形成A峰,心室開始收縮,二尖瓣前葉迅速向後關閉,舒張期曲線呈雙峰形。二尖瓣後葉的活動與前葉反向,曲線與前葉曲線成倒影,收縮期與前葉合成一條線。

 (04)、三尖瓣曲線與二尖瓣曲線類似呈雙峰形。

 (05)、右室前壁曲線:收縮期向後運動、舒張期向前。

 (06)、室間隔曲線:可分別顯示右室面及左室面,其運動方向與右室前壁一致,收縮期向後、舒張期向前,左室面幅度較中室面略大。

(7)左室後壁曲線:可分別顯示內膜面及外膜同,收縮期向前運動,舒張期向後,與室間隔及右室前壁方向相反。

(8)左房後壁曲線:左房在主動脈後方,其前壁與主動脈後壁曲線貼近,後壁上部曲線平直,下部近房室交界處運動幅度較明顯,舒張末期心房收縮,曲線向前,收縮期心房擴張,曲線向後。

RV=右心室﹝right_ventricle﹞。

RA=右心房﹝right_atrium﹞,IVS=室間隔。LV=左心室﹝left_ventricle﹞,LA=左心房﹝left_atrium﹞,RVAW=右室前壁,

LVPW=左室後壁,T=探頭。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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