骨關節炎﹝Arthritis﹞

骨關節炎﹝Arthritis﹞骨關節炎﹝Arthritis﹞(骨關節病、退行性關節病)是最常見的風濕性疾病,其特徵是進行性關節軟骨消失,關節邊緣和軟骨下骨質反應性改變。臨床表現包括發展緩慢的關節痛,關節僵硬﹝ankylosis﹞,腫大伴活動受限。常伴繼發性滑膜炎。根據是否存在明顯的局部或全身性病因﹝pathogeny﹞因素,骨關節炎﹝Arthritis﹞曾分為特發性(原發性)和繼發性兩種。

 

骨關節病隨年齡增長而增加,在65歲以上的人幾乎普遍存在。美國衛生與營養檢驗調查(NANES)最近的研究資料表明肥胖與膝骨關節炎﹝Arthritis﹞有關,女性更為密切。該研究認為此種關係的主要原因是超重造成的額外機械性負荷。骨關節炎﹝Arthritis﹞發病中遺傳因素也起一定作用,手部遠端指間關節的骨關節炎﹝Arthritis﹞(Heberden結節)與遺傳有關。新近研究發現骨密度與骨關節炎﹝Arthritis﹞有一定的關係,骨量增加與骨關節炎﹝Arthritis﹞的發生呈正相關。

 

 


 

骨關節的症狀與體徵一般多為局部,但若過於廣泛,則應考慮為系統性結締組織﹝Connective_tissue﹞病。臨床症狀經常與放射學異常呈正相關。疾病早期疼痛﹝Ache﹞出現於關節活動之後,經休息可以緩解;隨後,疼痛﹝Ache﹞在輕微活動甚至休息時即可出現。突出的表現為被動運動的疼痛﹝Ache﹞及骨擦音,即在關節轉動時的一種破裂的感覺。滑膜炎、滑膜積液、軟骨或骨質增生性改變均可引起關節腫大。在手部,遠(近)端指間關節的背側及內面形成的骨刺稱Heberden結節(Bouehard結節),是骨關節炎﹝Arthritis﹞的典型表現。膝部骨關節炎﹝Arthritis﹞的特徵是該關節不同部位有局限性壓痛﹝tenderness﹞和被動或主動性運動時的疼痛﹝Ache﹞。常見骨擦音以及繼發性廢用性肌萎縮。脊椎關節炎﹝Arthritis﹞可由於椎間盤、椎體或後骨突關節等處受侵所致,腰椎受累以腰3~4部位最常見,髖、足等處亦均可受累。骨關節炎﹝Arthritis﹞在放射學上所見主要是具特徵性的進行性變化有關節腔變窄,軟骨下骨質硬化(骨質象牙化),邊緣骨贅形成,及囊腫形成。

 

骨關節的治療方案必須個體化。保護關節勿使用過度極為重要,當負重的關節受侵時尤其如此。對特別肥胖的患者應建議減肥。理療可緩解疼痛﹝Ache﹞及伴發的肌肉痙攣﹝Muscle_spasm﹞,並且保持與重獲關節的活動範圍。熱敷及熱盆浴也可減輕疼痛﹝Ache﹞。鎮痛劑如撲熱息痛及丙氧酚等可持續使用或在必要時服用。麻醉劑僅限於急性發作時在嚴格限制下使用。阿司匹林不論作為鎮靜劑或抗炎藥物均有效果。消炎痛、布洛芬、芬必得和扶他林等消炎止痛劑可以起到緩解疼痛﹝Ache﹞的作用,但此類藥物有些共同的毒副作用如皮疹﹝Skin_rash﹞、胃腸紊亂和消化性潰瘍﹝PU﹞等。腎上腺皮質激素﹝Cortisone﹞口服或注射在骨關節炎﹝Arthritis﹞治療﹝Treatment﹞均屬禁忌,但急性關節炎﹝Arthritis﹞發作時慎用關節腔內注射治療可能有益。嚴重的骨關節炎﹝Arthritis﹞可能需要用矯形外科方法進行關節成形術,切骨術,融合術,及部分或全關節義肢置換術。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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