型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　類風濕關節炎﹝rheumatoid_arthritis,RA﹞：

類風濕關節炎﹝rheumatoid_arthritis,RA﹞（簡稱﹝RA﹞）是一種慢性的以侵犯關節為主要特徵的全身性疾病。關節炎﹝Arthritis﹞症時有緩解，但如持續時間長久，往往造成進行性關節破壞和畸形，最終導致不同程度的殘廢。

女性的發病率為男性的2～3倍，任何年齡均可發病，女性多發生在40～60歲。

該病發病前往往有疲勞、食慾不振﹝Anorexia﹞。體重下降、全身疼痛﹝Ache﹞和關節僵硬感等前驅症狀，繼之則出現某一關節疼痛﹝Ache﹞、僵硬，特別是早晨起床時關節局部或全部活動不靈活（晨僵），適當活動後關節僵硬可減輕，以後關節開始腫大，﹝RA﹞典型的手部早期特徵為近端相間關節因腫脹﹝Swell﹞產生的手指的梭形或紡綞形外觀。常伴有雙側掌指關節對稱性腫脹﹝Swell﹞，有明顯壓痛﹝tenderness﹞。腫大關節周圍皮膚潮紅﹝flushing﹞、濕熱。

可侵犯任何關節，最常受累的是手的小關節、腕、膝和足關節。發病初期可表現為1～2個關節受累，往往是遊走性的，逐漸固定，表現為雙側、對稱性的多關節受累。少數病人保持其外對稱性或單關節受累，多為膝關節，長達數月或數年之久。隨病情進展，關節炎﹝Arthritis﹞可漫延至肘、肩、胸鎖、顳頜、髖、踝等關節。病情嚴重者，病變關節僵硬和畸形，手指、膝、肘及腕部都固定在原位，手指近端指間關節的尺側偏斜，伴有近端指骨掌側半脫位，形成特徵性的手畸形。

類風濕性關節炎﹝RA﹞除關節受累外，關節外表現以皮膚最常見，1/4病人皮膚出現皮下小結，多發生於關節的隆突部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢踝部，堅硬如橡皮，無症狀可長期存在，其他關節外表現還有淋巴結及脾腫大、心臟瓣膜病變、心包炎（Pericarditis）、間質性心肌炎（Myocarditis）、胸膜炎（Pleuritis）、結節性肺間質纖維化、多發性神經炎﹝Polynouritis﹞、鞏膜炎﹝Scleritis﹞、乾燥性角結膜炎﹝keratoconjunctivitis_sicca,KCS﹞、乾燥綜合症﹝sicca_syndrome﹞及各種血管炎表現。

病人如有發熱﹝Fever﹞及關節明顯腫痛時應臥床休息，首選藥物為阿司匹林，待症狀﹝Symptom﹞基本控制後可適當運動。過度的休息和限制活動會導致關節廢用和肌肉萎縮﹝MD﹞，影響關節功能。在適當的休息、減輕工作負擔的同時，還應進行積極的治療性鍛煉，包括主動的或被動的關節活動，也可進行理療或熱敷，不同方法的熱療可增加局部血液迴圈，使肌肉鬆弛，有利於炎症的恢復。飲食方面每天應進食足夠量的蛋白質及維生素。一旦出現症狀﹝Symptom﹞應儘早請專科醫生治療，並積極配合，以便即時地、更好地控制疾病發展。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】