僵直性脊椎炎﹝ankylosing_spondylitis,AS﹞

僵直性脊椎炎﹝ankylosing_spondylitis,AS﹞是一種關節炎﹝Arthritis﹞,主要侵犯骶髂關節﹝Sacroiliac_joint﹞,不同程度地累至脊柱的其餘部分,其次是外周關節,亦可出現關節外受累。一般男女發病率相等,但女性病情可能較輕,一般很少發生類似男性一樣的進行性脊柱疾病。女性更多地傾向於出現關節外表現。

 

此病起病較遲緩,首次發病多在40歲以前。患者有持續腰痛(至少3個月),伴早晨起床後脊柱關節僵硬不適感(晨僵),活動後減輕。脊柱症狀輕重及病變進展不一,一般為慢性病程,脊柱炎從骶腰椎開始上行性進展,可累及腰、胸、頸及全部脊柱,從而引起腰痛及各段脊柱痛,活動受限,隨時間推移疼痛﹝Ache﹞減輕而強直加重,患者出現駝背﹝kyphosis﹞、呼吸困難(Dyspnea)和脊柱強直(即腰椎前彎、側彎、後仰三個方向皆受限)。

 

 


 

病人如有跟腱炎﹝Achilles_tendonitis﹞、足底筋膜炎﹝plantar_fasciitis﹞、肋椎關節及助椎肌肉附著點炎症則可出現足跟痛﹝heel_ache﹞、足掌痛和胸痛(Chest_pain),亦可出現自腰放射性的大腿﹝Thigh﹞痛、35%~50%的病人出現不對稱性周圍關節受累、下肢多於上肢,大關節多於小關節,髖、肩、膝關節受累最為多見,25%病人可出現結膜炎、眼色素層炎,少數患者出現主動脈閉鎖不全﹝aortic_insufficiency﹞、心傳導障礙及肺上葉纖維化、病人如發現有肌肉痙攣﹝Muscle_spasm﹞和活動受限,可自行檢查前屈受限的程度,方法是測量彎曲時兩個點的延伸距離:下點位於腰骶接合水準,上點在此水準上10釐米處,正常人前屈時兩點延伸可達5~10釐米,而AS病人則0~7釐米。病人如出現腰痛及活動受限,應適當活動鍛煉,特別是脊椎及髖關節的屈曲活動,睡硬板床,用低枕以減少頸部彎曲,避免長期彎腰工作,避免脊柱負重及創傷。應當指出的是,一旦發現或懷疑本病時,應及早到醫院找風濕科醫生診治。

 

此病病因不明,與感染有關。發病率與HLA—B27相關,並有家庭聚集現象。在一個家庭中的兄弟姐妹及雙親中的患病率要高於正常人。因此,如在一個家庭中出現一名僵直性脊椎炎﹝ankylosing_spondylitis,AS﹞患者,其家庭成員最好也能找風濕科醫生進行檢查,以便能早期診斷、即時治療。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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