型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　心臟瓣膜病﹝Leaky_heart﹞的超音心動圖表現：

01、二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞：

二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞：

　（1）二尖瓣葉增厚、回聲增強，瓣尖呈鼓槌狀。

　（2）舒張早期，瓣尖開放受限，瓣中部向左室流出道隆起稱氣球樣變。

　（3）二尖瓣活動僵硬。

　（4）伴鈣化時回聲明顯增強。

　（5）瓣葉及腱索回聲增強，攣縮。

　（6）瓣口處橫切面顯示瓣葉交界處粘連、開放受限、瓣口小而不規則。

　（7）左房及右室大，房間隔突向右房側。

二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞

a_左室長軸觀：示左房增大，二尖瓣葉增厚，開放呈「氣球樣」改變。b_二尖瓣水

平短軸觀：二尖瓣開放面積小。_C_二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞，M型二尖瓣波群RV：右心室﹝right_ventricle﹞_LV：

左心室﹝left_ventricle﹞_AO：主動脈_LA：左記房_MVO：二尖瓣口

M型心動圖﹝M-MODE_ECHOCARDIOGRAPHY﹞：

　（1）二尖瓣前葉曲線呈「城牆樣」，EF後退速度減慢，A峰消失。

　（2）二尖瓣後葉與前葉同向運動。

多普勒超音心動圖﹝Doppler_echocardiography﹞：彩色多普勒見舒張期通過瓣口的五彩血流束變細、頻譜多普勒呈正向高速湍流圖型。

02、二尖瓣閉鎖不全﹝mitral_insufficiency﹞：

二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞：

　（1）二尖瓣口短軸切面顯示瓣孔正常或狹窄，關閉時於交界處一側或兩側或中央有裂隙。

　（2）二尖瓣葉增厚、回聲增強（風濕性）。

　（3）二尖瓣前葉或後葉向左房側呈弓背樣拱起，越過二尖瓣環平面（二尖瓣脫垂﹝Bicuspid﹞）。

　（4）二尖瓣腱索斷裂可顯示二尖瓣前葉或後葉脫垂或整個瓣葉於收縮期進入左房，舒張期又回到左室。

　（5）左房、左室大，二尖瓣活動幅度大。

M型心動圖﹝M-MODE_ECHOCARDIOGRAPHY﹞：

　（1）二尖瓣脫垂﹝Bicuspid﹞時曲線上CD段於收藏中晚期或全收縮期向後呈弓形凹陷稱「吊床樣」改變。

多普勒超音心動圖﹝Doppler_echocardiography﹞：彩色多普勒顯示收縮期以蘭色為主的五彩血流束經二尖瓣口射入左房。頻譜多普勒顯示收縮期負向高速湍流圖型，並可判斷返流的程度。

03、主動脈瓣返流：

二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞顯示：

　（1）主動脈瓣葉回聲增厚、增強或伴有縮短。

　（2）舒張期三個瓣葉關閉不攏，近中心處有缺損。

　（3）左室腔明顯增大。

　（4）主動脈脫垂可見主動脈瓣葉於舒張期越過瓣環平面，脫入左室流出道內。

M型心動圖﹝M-MODE_ECHOCARDIOGRAPHY﹞：

　（1）主動脈根部搏動幅度大。

　（2）二尖瓣前葉高頻撲動。

多普勒超音心動圖﹝Doppler_echocardiography﹞顯示：舒張期左室流出道內五彩鑲嵌血流起自主動脈瓣口，並可檢出舒張期湍流頻譜，流速度達4～5m／s。

04、主動脈瓣狹窄﹝Dilation_of_aortic_valular_stenosis﹞：

二維超聲心動圖﹝two-dimensional_echocardiogram﹞顯示：

　（1）主動脈瓣開放受限，瓣葉增厚或伴縮短回聲增強，彈性減退。

　（2）左室壁及室間隔增厚。

多普勒超音心動圖﹝Doppler_echocardiography﹞示：主動脈瓣上有五彩鑲嵌血流，取樣可檢出收縮期湍流頻譜。