舌診，又稱望舌，它是通過觀察舌象的變化，瞭解機體生理功能及病理變化，用以診察瞭解疾病的一個重要方法。在中醫傳統的「四診」之中，屬於望診的範疇，是中醫診法的特色之一。由於它在中醫學中具有極爲重要的診斷價值，是中醫有別於西醫的診法之一。隨著醫學科學的發展，對舌象形成的原理有了更加深入的瞭解，對舌象的臨床診斷有了新的拓寬和發展。
舌診概說——舌的組織結構
舌的結構：舌是口腔中一個重要的肌性器官，它附著於口腔底、下頜骨，舌骨呈扁平而長形。舌的上面稱舌背，下面稱舌底，舌背又分爲舌體與舌根兩部分，以人字溝爲分界。伸舌時一般只能看到舌體，它是中醫舌診的主要部位。習慣上將舌體的前端稱爲舌尖；舌體的中部稱爲舌中；舌體的後部、人字形界溝之前稱爲舌根；舌兩邊稱爲舌邊。舌體的正中有一條縱行溝紋，稱爲舌正中溝。
舌面覆蓋著一層半透明的粘膜，粘膜皺折成許多細小突起，稱爲舌乳頭。
舌乳頭：根據乳頭形態不同，分爲絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種，其中絲狀乳頭與蕈狀乳頭對舌象形成有密切關係，輪廓乳頭、葉狀乳頭與味覺有關。
舌的主要功能 辨別滋味，調節聲音，攪拌食物，協助吞咽。
舌診概說——舌診原理
1、舌與經絡相連
舌與經絡有著密切的聯繫。手少陰心經沿食道，之別系舌本；足少陰腎經、足厥陰肝經，沿咽喉，分別挾舌本、絡舌本；足太陰脾經，連舌根、散舌下。它們分別直接或間接聯絡臟腑。
2、舌與臟腑功能相關
①舌爲心之苗，心氣通於舌，因心主血脈而藏神，故舌體的色澤變化，從而反映「心主血脈」的功能；舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，又能反映「心主藏神」的功能。
②舌爲脾之外候，舌苔是胃氣蒸化穀氣上承於舌面而生成，與脾胃運化功能相適應，故舌象的變化，可以反映全身營養和代謝的功能，氣血的生化狀况。
③腎藏精，在液爲唾；脾在液爲涎，均爲津液組成部分，關係著舌體之潤燥，反映脾腎的功能。
總之，人體內部的變化，臟腑虛實，氣血的盛衰，津液盈虧均可反映於舌象的變化。
舌診概說——舌體分候臟腑理論
◆臟腑病變反映於舌面，具有一定的分布規律。即舌尖部多反映上焦心肺的病變；舌中部多反映中焦脾胃的病變；舌根部多反映下焦腎的病變；舌兩側多反映肝膽的病變。如左圖所示。
◆《傷寒指掌·察舌辨證法》還有「舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘」的說法。
◆根據臨床觀察，提示某些臟腑病變在舌象變化上有一定的規律［舉例］，但幷非絕對，因此，還需結合其他症狀，加以分析辨別。
如心火上炎多出現舌尖紅赤或破碎；肝膽氣滯血瘀常見舌的兩側出現紫色斑點或舌邊青紫；脾胃運化失常，濕濁、痰飲、食滯停積中焦，多見舌中厚膩苔；久病及腎，腎精不足，可見舌根苔剝等等，提示某些臟腑病變在舌象變化上有一定的規律。
舌診概說——舌診的方法
1、望舌的體位和伸舌姿勢
望舌時患者可採取坐位或仰臥位，但必須使舌面光綫明亮，便於觀察。伸舌時必須自然地將舌伸出口外，舌體放鬆，舌面平展，舌尖略向下，儘量張口使舌體充分暴露。［舉例］
如伸舌過分用力，舌體緊張、蜷曲或伸舌時間過長，都會影響舌的氣血流行而引起舌色改變，或幹濕度變化。
2、診舌的方法
觀察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌側，後舌根。先看舌體的色質，再看舌苔［原因、舉例］。如果一次望舌判斷不清，可令病人休息3～5分鐘後，重複望舌一次。
因爲舌體的色、質位深而易變，舌苔淺表而容易觀察。
若伸舌時間過久，舌體易隨血管變形而色澤變化，而舌苔覆蓋於舌體上，一般不會隨觀察的久暫而變化。
除瞭望診瞭解舌象外，還必須配合其他診察方法。［舉例］
此外，還可以通過詢問、瞭解舌上味覺的情况以及舌部的異常感覺，舌體運動是否靈活，同時借助聞診，聽其語言是否清晰以幫助判斷。
如清·梁玉瑜在《舌鑒辨證》裏提出用刮舌驗苔的方法進行舌診，認爲刮去浮苔，觀察苔底是辨舌的一個重要方面。若刮之不脫或刮而留污質，多爲裏有實邪；刮之易去，舌體明淨光滑則多屬虛證。刮舌可用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由後向前刮三、五次；如需揩舌，則用消毒紗布裹於手指上，蘸少許生理鹽水在舌面上揩抹數次。這兩種方法可用於鑒別舌苔有根無根，以及是否屬於染苔。
舌部的冷熱、麻木、疼痛等異常感覺。
舌診概說——舌診注意事項
舌診作爲臨床診斷疾病的一項重要依據，則必須注意排除各種操作因素所造成的虛假舌象。
光綫影響：望舌以白天充足、柔和的自然光綫爲佳，光綫要直接照射到舌面。光照的强弱與色調，常常會影響正確的判斷。［舉例］
如光綫過暗，可使舌色暗滯；用普通的燈泡或手電筒照明，容易把黃苔誤作白苔；日光燈下，舌色多偏紫；白熾燈下，舌苔偏黃色。周圍有色物體的反射光，也會使舌色發生相應的改變。
飲食或藥品影響：飲食和某些藥物可以使舌象發生變化［舉例］。飲服某些食物或藥物，可以使舌苔著色，稱爲「染苔」。如飲用牛乳、豆漿等可使舌苔變白；蛋黃、核黃素可將舌苔染成黃色。諸如此類，應予排除。
如進食後由於口腔咀嚼的摩擦、自潔作用而舌苔由厚變薄；多喝水可使舌苔由燥變潤；剛進辛熱食物，舌色偏紅；多吃糖果、甜膩食品，舌苔變厚，口味酸膩；服用大量鎮靜劑後，舌苔厚膩；長期服用某些抗生素，産生黑膩苔或黴腐苔。
口腔對舌象的影響：牙齒殘缺，可造成同側舌苔偏厚；鑲牙可以使舌邊留下齒印；張口呼吸可以使舌苔變幹等等，這些舌象異常，不能作爲機體的病理徵象，應予鑒別，避免誤診。
舌診概說——舌診的內容
舌診主要觀察舌體和舌苔兩個方面的變化。《醫門棒喝》說：「觀舌質可驗其正之陰陽虛實，審苔垢即知邪之寒熱淺深」。舌體和舌苔必須綜合分析，才能對病情全面瞭解。
望舌體包括舌的顔色、形質和動態，以候臟腑虛實，氣血盛衰。 望舌苔包括診察苔質和苔色情况，以分析病邪的深淺，邪正的消長。
舌診概說——正常舌象
正常舌象的形成原理，文獻記載的論述頗多［古人論述］。正常舌象提示臟腑機能正常，氣血津液充盈、胃氣旺盛。
正常舌象的特徵是：舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白而潤。簡稱「淡紅舌，薄白苔」。
如《舌鑒總論》：「舌乃心苗，心屬火，其色赤，心居肺內，肺屬金，其色白，故當舌地淡紅，舌苔微白。」章虛穀說：「舌苔由胃中生氣所現，而胃氣由心脾發生。故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也。」吳坤安說：「舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生。」說明舌象的形成與心肺脾胃等臟腑功能有關。
舌象的生理變異
年齡因素 年齡是舌象生理變異的重要因素之一。［舉例］
如兒童陰陽稚弱，脾胃功能尚薄，生長發育很快，往往處於代謝旺盛而營養相對不足的狀態，所以舌質多淡嫩，舌苔少或剝；老年人精氣漸衰，臟腑功能减退，氣血運行遲緩，舌粘膜的角化度增加，舌色較暗紅或帶紫暗色，但均無明顯的病變，故屬生理性變異。
體質、禀賦因素［舉例］
《辨舌指南》說：「無病之舌，形色各有不同，有常清潔者，有稍生苔層者，有鮮紅者，有淡白色者，或爲緊而尖，或爲松而軟，幷有牙印者，……此因無病時各有禀體不同，故舌質亦異也」。提示因禀賦體質不同，可以出現一些異常舌象。除上述外，尚有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等。皆屬體質、禀賦因素範疇。
性別
氣候因素［古人論述］
吳坤安說：「平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿不板滯。」反映了人的生理活動與自然界息息相關，這種天人相應的生理現象，亦反映在舌象上。
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