胎兒血液迴圈出生後血液迴圈的變化:

﹝一﹞、胎兒血液迴圈途徑:

臍靜脈﹝umbilical_vein﹞從胎盤﹝placenta﹞經臍帶﹝umbilical_cord﹞至胎兒肝。

 臍靜脈﹝umbilical_vein﹞血富含氧和營養,大部分血液經靜脈導管直接注入下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞,小部分經肝血竇﹝hepatic_sinusoid﹞入下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞。

 下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞還收集由下肢和盆、腹腔器官來的靜脈血,下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞將混合血(主要是含氧高和豐富的血)送入右心房。

 從下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞導入右心房的血液,少量與上腔靜脈﹝Superior_vena_cava,SVC﹞來的血液混合,大部分血液通過卵圓孔﹝foramen_ovale﹞進入左心房,與由肺靜脈來的少量血液混合後進入左心室。

 左心室的血液大部分經主動脈弓及其三大分支分佈到頭、頸和上肢,以充分供應胎兒頭部發育所需的營養和氧;小部分血液流入降主動脈。

 從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經上腔靜脈﹝Superior_vena_cava,SVC﹞進入右心房,與下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞來的小部分血液混合後經右心室進入肺動脈。

 胎兒肺無呼吸功能,故肺動脈血僅小部分(5%~10%)入肺,再由肺靜脈回流到左心房。

 肺動脈大部分血液(90%以上)經動脈導管﹝ductus_arteriosus﹞注入降主動脈。

 降主動脈血液除經分支分佈到盆、腹腔器官和下肢外,還經臍動脈﹝umbilical_artery﹞將血液運送到胎盤﹝placenta﹞,在胎盤﹝placenta﹞與母體血液進行氣體和物質交換後,再由臍靜脈﹝umbilical_vein﹞送往胎兒體內。

﹝二﹞、胎兒出生後血液迴圈的變化:

胎兒出生後,胎盤﹝placenta﹞血循環中斷。

 新生兒肺開始呼吸活動。

 動脈導管﹝ductus_arteriosus﹞、靜脈導管和臍血管均廢用,血液迴圈遂發生一系列改變。

 主要變化如下:

 ①臍靜脈﹝umbilical_vein﹞(腹腔內的部分)閉鎖,成為由臍部至肝的肝圓韌帶﹝round_ligament﹞;

 ②臍動脈﹝umbilical_artery﹞大部分閉鎖成為臍外側韌帶,僅近側段保留成為膀胱﹝bladder﹞上動脈;

 ③肝的靜脈導管閉鎖成為靜脈韌帶,從門靜脈的左支經肝到下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞;

 ④出生後臍靜脈﹝umbilical_vein﹞閉鎖,從下腔靜脈﹝inferior_vena_cava,IVC﹞注入右心房的血液減少,右心房壓力降低,同時肺開始呼吸,大量血液由肺靜脈回流進入左心房,左心房壓力增高,於是卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞緊貼於繼發隔﹝septum_secundum﹞,使卵圓孔﹝foramen_ovale﹞關閉。

 出生後約一年左右,卵圓孔瓣﹝valve_of_foramen_ovale﹞方與繼發隔﹝septum_secundum﹞完全融合,達到解剖關閉,但約有25%的人卵圓孔﹝foramen_ovale﹞未達到完全的解剖關閉;

 ⑤動脈導管﹝ductus_arteriosus﹞閉鎖成為動脈韌帶,出生後3個月左右成為解剖關閉。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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