型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：腳氣

【疾病科屬】：中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】：

腳氣是以兩腿足酸楚、麻木、軟弱無力,或見腳脛腫滿為特徵的一種疾病。

　因病從腳起,故名為腳氣,又名「緩風」、「腳弱」、「軟腳病」、「壅疾」等。

　包括西醫所稱的維生素B1缺乏所致的腳氣病。

　此外,如營養不良,多發性神經炎等,凡具有類似證候的疾患,也可參照本證。

【辨證論治】。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、　臨床以兩下肢軟弱無力為特徵。主要表現為知覺麻木,微腫酸疼,軟弱不能行,甚或喘急心悸﹝palpitation﹞等。大多起病緩漸。

2、患者多有久處卑濕穢濁之地,或易地而居,水土不服,或飲食偏嗜太過,長期進食精米白麵等情況。

3、注意與水腫﹝edema﹞、痿證、痹證等相鑒別。

【辨證分析】：

腳氣之病因主要有外感風毒水濕之氣,飲食失調、水土不服等。

其病變主要在脾胃,病理變化主要是風濕毒邪壅阻經脈,病理性質屬於本虛標實。

臨床證候主要有濕腳氣、乾腳氣兩種。濕腳氣濕邪浸漬,其性偏寒,治宜分利水濕；乾腳氣濕從燥化,津血耗傷,而風邪在絡,其性偏熱,治當清熱養血祛風,疏通經絡,以祛絡中之風濕。兩者病情發展均可發生腳氣沖心,病情危篤,則當降逆泄毒以平其沖。

【辨證論治】：

濕腳氣：

【證見】：足脛腫大重著,軟弱麻木無力,行動不便,小溲不利,形寒脛冷,或惡寒發熱。舌苔白膩,脈濡緩。

【治法】：宣壅逐濕,舒筋通絡。

【方藥】：

→主方：

　ㄅ、雞鳴散（朱君輔《朱氏集驗方》）加減；

→→處方：檳榔12克,厚樸、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞各10克,木瓜15克,吳茱萸5克,蘇葉6克,桔梗﹝radix_platycodi﹞9克,薏苡仁15克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞9克。水煎,留待早晨空腹冷服（冬季可稍加熱）。服後大便溏瀉1～2次,浮腫可逐漸消退。寒濕偏重者,可加熟附子10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克。濕鬱化熱者,可加黃柏10克、梔子12克。

　ㄆ、半夏湯（孫思邈《千金方》）加減；

若濕腳氣後期出現腳氣沖心,見心悸﹝palpitation﹞氣喘、惡嘔,甚或神志﹝consciousness﹞昏亂,舌胖,口不渴,脈沉細者,當以溫陽降逆,方用半夏湯加減。

→→處方：熟附子12克,乾薑10克,肉桂﹝Cassia_Bark﹞6克,細辛5克,蜀椒目10克,法半夏15克,人參10克,吳茱萸10克,檳榔12克。水煎服。

→單方驗方：

　ㄅ、黨參﹝radix_codonopsis﹞白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞湯（田鳳鳴等《中國奇方全書》）

→→處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞、白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞、蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、山藥、黃芪﹝radix_astragali﹞、車前子各30克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞、半夏、茯苓﹝poria﹞、甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞各10克。水煎服。

　ㄆ、黑豆甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞煎（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：黑豆30克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞3克。水煎服。

　ㄇ、桑皮檳榔合劑（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：桑白皮,檳榔,茯苓﹝poria﹞,大豆。水煎服。

乾腳氣：

【證見】：足脛不腫,日漸消瘦﹝wasting﹞,麻木酸痛﹝aching_pain﹞,飲食減少,時作乾嘔,大便乾結,小便短黃。舌質紅,脈弦數。

【治法】：清熱活絡,養血潤燥。

【方藥】：

→主方：

　ㄅ、四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合腳氣方（今村亮《腳氣鈞要》）加減；

→→處方：當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞12克,白芍15克,川芎6克,生地黃18克,火麻仁10克,大黃、黃柏各10克,木瓜12克,桑枝、薏苡仁各20克,牛膝12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

　ㄆ、清營湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減；

若於腳氣後期出現腳氣沖心,症狀同濕腳氣,舌紅乾焦、口渴﹝thirsty﹞、脈細數者,治應清熱涼血,解毒開竅,方用清營湯加減。

→→處方：水牛角30克,生地黃、玄參各15克,淡竹葉10克,麥冬12克,金銀花15克,連翹12克,黃連10克,檳榔12克,石菖蒲9克,鬱金12克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→單方驗方：

青木香合劑（方藥中等《實用中醫內科學》）

→→處方：青木香,黑豆皮,大黃。水煎服。

【其他療法】：

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】：

　ㄅ、花生100克,眉豆60克,大蒜30克,紅棗60克,水煎,分2次連

渣服。適用於濕腳氣,乾腳氣可去大蒜。

　ㄆ、米皮糠、赤小豆、薏苡仁各30克,水煎服,連服數天。乾、濕腳氣均可用。

　ㄇ、甲魚1只,加水燉熟食之。適用於乾、濕腳氣。

【預防調護】：

　ㄅ、不宜單吃精白米麵,要兼吃些雜糧、豆類。

　ㄆ、脾胃有病者應予治療,保持消化吸收功能正常。

　ㄇ、居住之地要保持乾燥,避免濕邪侵襲。