聞診部分──聲音辨證

《內外傷辨惑論‧辨氣少氣盛》:外傷風寒者,故其氣壅盛而有餘;內傷飲食勞役者,其口鼻皆氣短促,不足以息。何以分之?蓋外感風寒者,心肺元氣初無減損,又添邪氣助之,使鼻氣壅塞不利,面赤。不通其鼻,中氣不能出,幷從口出,但發一言,必前輕而後重,其言高,其聲壯厲而有力。是以傷寒則鼻幹無涕,面壅色赤,其言前輕後重,其聲壯厲而有力者,乃有餘之驗也。傷風則鼻流清涕,其聲嘎,其言響如從甕中出,亦前輕而後重,高揚而有力,皆氣盛有餘之驗。內傷飲食勞役者,心肺之氣先損,爲熱所傷,熱既傷氣,四肢無力動,故口鼻皆少氣、上喘、懶語,人有所問,十不欲對其一,縱勉強答之,其氣亦怯,其聲亦低,是其氣短少不足之驗也。

 

《通俗傷寒論》:聲雖發於肺,實發自丹田。其輕清重濁,雖由基始,要以不異平時爲吉。而聲音清郎如常者,形病氣不病也。始病即氣壅聲濁者,邪干清道也。病未久而語聲不續者,其人中氣本虛也。脈之呻吟者,痛也。言遲者,風也。多言者,火之用事也。聲如從室中言者,中氣之濕也。言而微,終日乃複言者,正氣奪也。衣被不斂,言語善惡不避親疏者,神明之亂也。出言懶怯,先重後輕者,內傷元氣也。出言壯厲,先輕後重者,外感客邪也。攢眉呻吟者,頭痛也。噫氣以手撫心者,中脘痛也,呻吟不能轉身,坐而下一腳者,腰痛也。搖頭以手捫腮者,齒頰痛也。呻吟不能行步者,腰腳痛也。診時籲氣者,鬱結也。搖頭而言者,裏痛也。形羸聲啞者,勞瘵,咽中有肺花瘡也。暴啞者,風痰伏火,或怒喊哀號所致也。語言謇澀者,風痰也。診時獨言獨語,不知首尾者,思慮傷神也。傷寒壞病,聲啞,唇口有瘡者,狐惑也。平人無寒熱,短氣不足以息者,痰火也。此皆證之大要也。

 

《醫宗金鑒‧四診心法要訣》:言語心主之也,心氣實熱而神有餘,則發爲譫語,譫語爲實,故聲長而壯,亂言無次數更端也。心氣虛熱而神不足,則發爲鄭聲,鄭聲爲虛,故聲短而細,只將一言重複呢喃也。蓋神有餘,則能機變而言亂,神不足,則無機變而只守一聲也。

 

《醫宗金鑒‧雜病心法要訣》:呼吸氣出急促者,謂之喘急。若更喉中有聲響者,謂之哮吼。氣粗胸滿不能布息而喘者,實邪也,而更痰稠便梗者,熱邪也。氣乏息微不能續息而喘者,虛邪也,若更痰飲清冷,寒邪也。

 

《四診抉微‧聞診》:喘粗氣熱爲有餘,喘急氣寒爲不足。息高者,心肺之氣有餘;吸弱者,肝腎之氣不足。怒駡粗厲者,邪實內熱也;怒駡微苦者,肝逆氣虛也。鼻塞聲重噴嚏,風寒未解也。言語輕遲氣短,中氣虛也。呻吟者,必有痛也。噫氣者,脾乃困也。噯氣者,胃中不寬也。噯逆冷氣者,胃之寒也。嘔吐酸苦者,肝之火也。......乾咳無痰者,胃中伏火也。嗽痰作而清白,寒也;稠黃,火也。譫語收財帛者,元已竭也;狂言多與人者,邪方實也。

 


 

聞診部分──嗅氣味

《形色外診簡摩》:病人屍臭不可近者,死。口氣重者,胃熱盛也,陽氣尚充,其病雖劇,可治。汗出稠粘,有腥膻氣或色黃者,風濕久蘊于皮膚,津液爲之蒸變也,風濕、濕溫、熱病失汗者多有之。唾腥吐涎沫者,將爲肺癰也;唾膿血腥腐者,肺癰已成也。小便臊甚者,心與膀胱熱甚也;不禁而不臊者,火敗也。大便色壞,無糞氣者,大腸氣絕胃敗也。小兒糞有酸氣者,停滯也。病人後氣極臭者,爲胃有停食,腸有宿糞,爲內實,易治;若不臭者,在平人爲氣滯,病劇而出多連連不止者,爲氣虛下陷,恐將脫也。

 

《瘟疫明辨》:風寒之氣從外收斂入內,病無臭氣觸人,間有作臭氣者,必待數日轉陽明腑證之時,亦只作腐氣,不作屍氣。瘟疫氣從中蒸達於外,病即有臭氣觸人,輕則盈於床帳,重則蒸然一室,且專作屍氣,不作腐氣。以人身臟腑、氣血、津液,得生氣則香,得敗氣則臭。瘟疫,敗氣也,人受之,自臟腑蒸出於肌表,氣血津液,逢蒸而敗,因敗而溢,溢出有盛衰,充塞有遠近也。……若瘟疫乃天地之雜氣,非臊、非腥、非焦、非腐,其觸人不可名狀,非鼻觀精者,不能辨之。

 

 

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