型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　咽異感症﹝paraesthesia_pharyngis﹞：

咽異感症﹝paraesthesia_pharyngis﹞：是一種臨床常見的症狀﹝symptoms﹞，既可為器質性病變所引起，也可為非器質性者，後者以30～40歲女性病人較多。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

﹝一﹞非器質性病因：咽神經官能症﹝neurosis﹞、癔病、疑癌症、焦慮狀態，精神分裂症等。

﹝二﹞器質性病因：

01、莖突過長症、頸椎病、頸動脈﹝Carotid_artery﹞炎等。

02、上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢迴圈發生病理變化，造成神經功能障礙而引起咽異感症狀﹝paraesthesia_pharyngis﹞。

03、神經肌肉痙攣疾病：如咽肌痙攣，食管﹝esophagus﹞肌痙攣、賁門痙攣﹝Cardia_spasm﹞等可誘致咽異常感覺。

04、返流性食管﹝esophagus﹞炎及胃病：在咽部產生一種反射擊性堵塞或緊迫感。

05、扁桃體結石、角化症、懸壅垂過長、舌扁桃體﹝lingual_tonsil﹞肥大、慢性鼻竇炎﹝nasal_sinusitis﹞、環杓關節炎等。

06、咽、喉、食管﹝esophagus﹞、賁門﹝cardia﹞部癌腫早期。

07、其他如植物神經功能失調，內分泌功能障礙，更年期綜合症、甲狀腺機能減退，重症肌無力﹝amyosthenia﹞，皮肌炎﹝dermatomyositis,DM﹞等。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

自覺咽喉﹝laryngopharynx﹞部有堵塞感，頸部發緊，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣「團塊」在咽部上下活動，既不能咽下，也不能吐出，於吞咽唾液﹝saliva﹞時更為明顯，但進食無防礙。本症體徵﹝Vital_signs﹞不顯，檢查時可僅有輕微咽部病變表現，甚至正常。

【診斷﹝Diagnosis﹞】

詳細詢問病史，依據病史、症狀﹝symptoms﹞、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查，特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變，咽部及頸部觸診﹝palpation﹞，有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長，必要時可用X光檢查﹝X-ray_examination﹞莖突、頸椎的情況，食管﹝esophagus﹞鋇劑X檢查或食管鏡檢查﹝esophagoscopy﹞，排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變後，特別應注意排除惡性腫瘤，始可診斷為咽異感症﹝paraesthesia_pharyngis﹞。

【治療﹝treatment﹞】

只有針對病因進行治療，才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體﹝lingual_tonsil﹞肥大、環咽肌失弛緩症等經治療後，咽異感症﹝paraesthesia_pharyngis﹞絕大多數可以消失。病因不明者，採取對症治療，如戒除煙酒，服用鎮靜劑。對於認真檢查後，確無器質性病變，則給予精神治療，頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。

中醫中藥﹝Chinese_herbs﹞：非器質性咽異感症﹝paraesthesia_pharyngis﹞中醫名為梅核氣，系七情鬱結，痰涎凝聚而咽喉﹝laryngopharynx﹞不利，可選用：

01、舒肝理肺，開鬱化痰法：三花湯或逍遙散加減。

玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔絡9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一劑。

制半夏12克。厚樸9克，茯苓12克，生薑9克，蘇葉9克，每日一劑。

當歸9克，生地黃9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一劑。

02、行氣開鬱，降逆化痰法：半夏厚朴湯。

03、活血化瘀，疏肝解鬱法：血府逐淤湯。