【疾病名稱】:產後惡露不絕 |
【疾病科屬】:婦科 |
【疾病概述】: |
產後惡露持續三周以上仍淋瀝不斷者,稱為產後惡露不絕。惡露,即產後子宮內排出的餘血濁液,雜濁漿水,宜露不宜藏,初為暗紅﹝dusky_redness﹞,繼之淡紅,漸於三周內應乾淨(剖腹產可一月左右始淨)。西醫所稱的子宮復舊不良所致的晚期產後出血,可屬本病範圍。此外,人流術後、藥流後清宮術後陰道出血不止者,亦可參考本病辨證論治,但出血的時間標准不同。 |
【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】: |
1、產婦分娩三周以後,陰道尚有惡露不斷者,便可診斷為本病。 |
2、可通過婦科檢查和必要時B超檢查,瞭解有無胎盤膜殘留、子宮復舊情況以及生殖道炎症等,以供辨證時參考。 |
【辨證分析】: |
本病發生的主要病因病機是氣虛、血熱、血瘀,導致沖任不固,氣血運行失常。辯證應著重從惡露的量、色、質、臭氣的特徵,辨別寒、熱、虛、實。惡露色淡紅、量多、質清稀、無臭氣者,多為氣虛;色紅或紫紅、質稠而臭者,多為血熱;色黯黑有塊,伴腹痛者,多為血瘀。 |
治療本病應按「虛則補之,熱則清之,瘀則化之」的原則,分別論治。 |
【辨證論治】: |
氣虛型 |
【證見】 |
產後惡露過期不止,量多,或淋漓不斷,色淡紅,質稀薄,無臭氣。小腹空墜,神倦懶言,納差,乳汁常不足,面色晄白。舌淡,脈緩弱。檢查子宮,多較軟而大。 |
【治法】:補氣攝血,固沖任。 |
【方藥】:主方:補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減:處方:北黃芪﹝radix_astragali﹞30克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,陳皮﹝pericarpium_citri_reticulatae﹞6克,升麻12克,黨參﹝radix_codonopsis﹞20克,當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞頭15克,柴胡6克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,鹿角霜15克,炮薑9克,七葉一枝花15克,益母草30克,水煎 |
血熱型 |
【證見】產後惡露過期不止,量較多,色深紅,質稠粘,可有臭氣。 |
面色潮紅﹝flush﹞,口燥咽乾,舌質紅。婦科檢查,子宮可有壓痛等炎症體徵。 |
【治法】:養陰清熱,止血調沖。 |
【方藥】:主方:保陰煎(張介賓《景嶽全書》)加減:處方:生、熟地黃各15克,白芍15克,淮山藥30克,川續斷12克,貫眾20克,地榆30克,黃芩15克,黃柏10克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,七葉一枝花20克。水煎服。如屬陰虛內熱者,去川續斷、熟地黃,加二至丸、山萸肉。如有盆腔炎體徵者,去川續斷、熟地黃,加蒲公英、敗醬草、毛冬青、七葉蓮之類。 |
血瘀型 |
【證見】 |
產後惡露淋瀝澀滯不暢,量時多時少,色紫黯或有塊,或有胞衣殘留宮腔,下腹疼痛。舌黯或邊有瘀斑﹝eccymosis﹞,脈弦澀。 |
【治法】:活血化瘀。 |
【方藥】:主方:生化湯(傅山《傅青主女科》)加減:處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞15克,川芎10克,桃仁﹝semen_persicae﹞15克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,炮薑10克,益母草30克,五靈脂9克,蒲黃9克,七葉一枝花30克,三七片10克。水煎服。如兼氣虛者,加黨參﹝radix_codonopsis﹞、北黃芪﹝radix_astragali﹞。如兼血熱者,加蒲公英、敗醬草。如有胎盤或胎膜殘留宮腔,經服藥未見效時,可行清宮術。如經治療後, |
永康堂整體保健【Y.C.T】
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