聽診﹝auscultation﹞:

聽診﹝auscultation﹞是醫生直接用耳或借助聽診器﹝Stethoscope﹞,聽取體內心、肺、胃腸等臟器運動時發出的音響,以幫助臨床診斷的一種檢查方法。

一、聽診法﹝Auscultation_Method﹞:

可分為直接和間接聽診﹝auscultation﹞兩種方法:

(一)直接聽診法﹝direct_auscultation﹞:是用耳直接貼於被檢查者體表某部位,聽取臟器運動時發出的音響,聽到的聲音一般較弱,也不方便,現已很少使用,僅在沒有聽診器﹝Stethoscope﹞應急時採用。

(二)間接聽診法﹝indirect_auscultation﹞:是借助聽診器﹝Stethoscope﹞進行聽診﹝auscultation﹞。為臨床常用方法,可用於身體任何部位。

二、聽診器﹝Stethoscope﹞的選擇及使用:

聽診器﹝Stethoscope﹞(stethoscope)分為軟質及硬質兩種。後者僅用於聽取產婦胎心是使用,軟質為臨床醫生常用工具,分耳件及胸件二部分,胸件是接觸被檢查體表部份具有兩種型式,即形如鐘狀,下口直徑約2.5cm木制或牛角製成,適用於肋間隙狹窄、聽取較低調音響時(如二尖瓣狹窄﹝congenital_mitral_stenosis﹞的隆隆樣雜音);

另一種為4.5cm直徑的扁平狀膜型胸件,適用於聽取較深部位臟器發出的音響(如肺部呼吸音)和高調的聲音,因其與體表接觸面積比鐘型胸件大,容易產生和表皮毛髮摩擦的雜音,影響聽診﹝auscultation﹞效果。臨床使用時應根據檢查的目的要求和部位的不同而加以選擇。

三、聽診﹝auscultation﹞注意事項:

(一)檢查室應注意溫暖和安靜,避免因外界及寒冷引起肌肉震顫﹝tremor﹞的噪音而影響聽診﹝auscultation﹞效果。

(二)檢查時體位元應根據病情,可坐位或臥位,病情嚴重者應晝減少體位的變動,以膜型胸件較適合。

(三)檢查前就事先檢查聽診器﹝Stethoscope﹞各部接頭是否緊密有無鬆動,皮管有無阻塞或破裂。檢查過程醫師應集中注意力,注意排除其他音響的干擾,如聽心音時應注意排除呼吸音干擾,聽呼吸音時又要注意排除胸件與皮膚磨擦產生其他雜音的干擾。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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