鼓膜外傷﹝traumatic_injury_of_the_rympanic_membrane﹞:

戰時多由爆震壓力波的衝擊直接使鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞破裂穿孔,或由於顱底骨折時波及鼓溝,偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞。平時多為挖耳、外耳道異物﹝foreign_body_in_external_auditory_meatus﹞或取異物、耵聹﹝cerumen﹞的損傷,掌擊外耳,跳水時耳廓﹝auricle﹞先著水面,咽鼓管﹝pharyngo-tympanic_tube﹞吹張或擤鼻用力過猛,亦可使鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞破裂。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】:

受傷後突感耳內轟鳴,短時耳痛,或有少量血液從外耳道流出,隨即出現耳悶、耳聾﹝deafness﹞、耳鳴,嚴重者可並有眩暈﹝vertigo﹞。症狀﹝symptoms﹞數小時或數日後減退或消失,少數可遺有耳鳴影響工作與學習。單純鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞破裂者,聽力損失﹝hearing_loss﹞較輕,如內區耳同時受損,可發生嚴重耳聾﹝deafness﹞。

檢查時外耳道有少許鮮血,如合併外耳道骨折,或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液﹝CSF﹞耳漏。鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞穿孔多為不規則裂孔,表面有血痂,直接外傷引起穿孔者,多位於鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞後半部,爆震多位於前下方。鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞色澤多正常,若合併感染﹝Infections﹞時,則有嚴重充血並有膿液。

【治療﹝treatment﹞】

鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞損傷後應保持外耳道清潔,以酒精消毒外耳道,取除外耳道記憶體留的泥土、異物、血痂或耵聹﹝cerumen﹞屑等,並以消毒棉球置於外耳道口。耳內切忌沖洗或滴藥,以免把外耳道細菌帶入中耳﹝middle_ear﹞引起中耳感染。全身應用抗生素藥物,禁止游泳,防止污水入耳。

鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞穿孔小者多能自癒。如不能自癒,可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣,表面放置酚甘油小棉片、矽橡膠薄膜。如穿孔大不能自癒者,可行鼓膜﹝tympanic_membrane;_drum﹞修補術。如有繼發感染﹝Infections﹞,則按化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞處理。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

                       

 

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