型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　足部結核：

一、病理：

距骨﹝talus﹞、跟骨﹝calcaneus﹞結核較多，蹠骨和趾骨結核較少，舟骨、骰骨和楔狀骨則少見。跟骨﹝calcaneus﹞或距骨﹝talus﹞結核向踝關節﹝ankle_joint﹞穿破可形成踝關節結核﹝tuberculosis_of_ankle﹞。跗骨結核易擴散形成多處結核，常因穿破而合併感染形成竇道，長期不癒。

二、臨床表現及診斷：

主要為局部腫脹、疼痛和跛行。負重和足內外翻活動可引起疼痛，局部有壓痛。如有繼發感染，全身和局部症狀加重。足部常有蹠屈外翻或內翻畸形，X光顯示足部骨質脫鈣，骨質破壞，死骨及空洞形成等。

三、治療：

多需手術治療，即病灶清除，融合關節。如病灶在骨質內，應在清除後植骨。如有合併感染，應按慢性骨髓炎處理方法清除病灶，傷口癒合後，必要時二期融合關節。在個別蹠骨或趾骨結核，可作局部切除病骨。如有多數跗骨結核廣泛化膿感染，尤其是跟骨﹝calcaneus﹞大部破壞，合併嚴重畸形，長期影響全身健康，而足的功能不能恢復時，可考慮小腿截肢。