型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

氣管和支氣管：

﹝一﹞、氣管：

氣管管壁分黏膜﹝tunica_mucosa﹞、黏膜下層﹝tela_submucosa﹞和外膜﹝tunica_adventitia﹞三層。

01、黏膜﹝tunica_mucosa﹞：表面為假複層纖毛柱狀上皮﹝pseudostratified_ciliated_columnar﹞，由纖毛﹝cilium﹞細胞、杯狀細胞﹝goblet_cell﹞、基細胞、刷細胞﹝brush_cell﹞和彌散的神經內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞等組成。

　纖毛﹝cilium﹞細胞呈柱狀，遊離面有纖毛﹝cilium﹞，每個細胞約有300根，核卵圓形，位於細胞中部。

　纖毛﹝cilium﹞向咽側呈快速擺動，將粘液及附於其上的塵粒，細菌等異物推向咽部被咳出，故纖毛﹝cilium﹞細胞有淨化吸入空氣的重要作用。

　杯狀細胞﹝goblet_cell﹞也甚多，其結構與腸道上皮的杯狀細胞﹝goblet_cell﹞相似，頂部胞質內含大量粘原顆粒，細胞分泌的粘蛋白﹝mucin﹞是一種大分子糖蛋白，它與管壁內腺體的分泌物在上皮表面共同構成一道粘液性屏障，粘附吸入空氣中的異物，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，隨粘液咳出。

　基細胞呈錐形，位於上皮深部，是一種未分化的細胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述兩種細胞。

刷細胞﹝brush_cell﹞呈柱狀，遊離面有許多排列整齊的微絨毛﹝microvillus﹞，形如刷狀。

　刷細胞﹝brush_cell﹞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。

　細胞頂部可見基粒，因此認為它可能是一種未成熟的纖毛﹝cilium﹞細胞。

　有的刷細胞﹝brush_cell﹞基部可見與傳入纖維構成的突觸，故它還可能有感受刺激的功能。

　氣管及其以下分支的導氣部管壁上皮內還有彌散的神經內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞，細胞呈錐體形，散在於上皮深部，胞質內有許多緻密核心顆粒，故又稱小顆粒細胞﹝small_granule_cell﹞。

　免疫細胞化學﹝immunocytochemistry﹞研究證明，細胞內含有多種胺類或肽類物質，如5-羥色胺﹝serotonin，5-HT﹞、蛙皮素﹝bombesin﹞、降鈣素﹝Calcitomin，CT﹞、腦啡肽等，分泌物可能通過旁分泌﹝paracrine﹞作用，或經血液迴圈，參與調節呼吸道血管平滑肌﹝smooth_muscle﹞的收縮和腺的分泌。

固有結締組織﹝connectivetissue_proper﹞中的彈性纖維較多，使管壁具有一定彈性。

　固有層﹝Lamina_propria﹞內也常見淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞，它與消化管﹝Digestive_tract﹞管壁內的淋巴組織﹝lymphopid_tissue﹞一樣，也有免疫性防禦功能。

　漿細胞﹝plasmacell﹞分泌的IgA與上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞產生的分泌片﹝sectetory_piece﹞結合形成分泌性IgA﹝secretory_IgA，sIgA﹞，釋放入管腔內，可抑制細菌繁殖和病毒複製，減弱內毒素的有害作用。

02、黏膜下層﹝tela_submucosa﹞：

　為疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞，與固有層﹝Lamina_propria﹞和外膜﹝tunica_adventitia﹞無明顯分界。

　黏膜下層﹝tela_submucosa﹞除有血管、淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞和神經外，還有較多混合性腺﹝mixed_gland﹞。

03、外膜﹝tunica_adventitia﹞：

　為疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞，較厚，主要有16～20個「C」形透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞環構成管壁支架，軟骨﹝cartilage﹞環之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接，使氣管保持通暢並有一定彈性。

　軟骨﹝cartilage﹞環的缺口朝向氣管後壁，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌﹝smooth_muscle﹞束。

　咳嗽反射時平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮，使氣管腔縮小，有助於清除痰液。

﹝二﹞、支氣管﹝bronchus﹞：

支氣管﹝bronchus﹞管壁結構和功能與氣管相似。

　氣管分為左、右氣管後，管徑變細，管壁變薄，三層分界更不明顯。

　支氣管﹝bronchus﹞壁內的軟骨﹝cartilage﹞環較少，形態也漸不規則，或環繞成環行，或體積變小呈不規則軟骨﹝cartilage﹞片；平滑肌﹝smooth_muscle﹞則逐漸增多，螺旋形排列，肌肉收縮﹝muscle_contraction﹞有利於分泌物排出。

氣管和支氣管﹝bronchus﹞反復感染或受有害氣體（如長期吸等）刺激，黏膜﹝tunica_mucosa﹞可發生慢性炎症病變。

　如纖毛﹝cilium﹞細胞減少，纖毛﹝cilium﹞運動減弱，杯狀細胞﹝goblet_cell﹞增多，分泌旺盛；腺體也增生肥大，分泌增強，粘液糖蛋白成分也發生變化。

　以致呼吸道淨化吸入空氣的功能減弱，免疫性防禦功能也受損害。

　病變嚴重者，假複層纖毛柱狀上皮﹝pseudostratified_ciliated_columnar﹞轉變為複層扁平上皮﹝keratinized_stratified_squamousepithelium﹞，稱為上皮化生。