體位﹝position﹞、姿勢﹝Posture﹞與步態﹝Gait﹞:

(一)體位﹝position﹞

不同的疾病及意識狀態使患者主動或被動地採取不同的體位﹝position﹞。根據不同體位﹝position﹞元對某些疾病的診斷具有一定意義。常見有:

01、自主體位﹝active_position﹞:身體活動自如不受限制,見於輕型患者或一般情況良好的患者,也有部分患者病情雖嚴重而體位﹝position﹞仍不受限制。

02、被動體位﹝compulsive_position﹞不能自己隨意調整體位﹝position﹞及移動肢體位﹝position﹞置,見於極度衰弱或意識喪失的人。

03、強迫體位﹝forced_position﹞由於某種疾病或為減輕痛苦,被迫採取一定的體位﹝position﹞。常見的強迫體位﹝forced_position﹞有以下幾種:

 (01)、強迫仰:位患者仰,雙腿蜷曲,藉以減輕腹肌的緊張,見於急性闌尾炎﹝acute_appendicitis﹞、腹膜炎﹝Peritonitis﹞。

 (02)、強迫仰:位患側位者常以患側向下以減輕疼痛﹝pain﹞和有利於健側呼吸、如胸腔積液﹝pleural_effusion﹞、肺膿腫﹝pulmonary_abscess﹞等。健側位系以健側向下,見於大葉性肺炎﹝lobar_pneumonia﹞、氣胸﹝pneumothorax﹞等。

 (03)、強迫俯卧位﹝compulsive_lying_on_the_face﹞:脊柱﹝Vertebral_column﹞疾病患者為減輕脊背肌肉緊張常被迫採取俯位。

 (04)、強迫坐位(端坐呼吸orthopnea)患者坐于床沿,兩手置於膝關節上或扶持閑邊,此種坐位可使橫膈下降,肺換氣量增加,下肢回心血量減少,減輕心臟負荷。見於心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞、支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞等。另一種強迫坐位是前傾坐位,患者坐于床上,上身前傾,雙手支持頭部,見於心包積液﹝hydropericardium﹞或縱膈腫瘤﹝diaphragmatic_tumor﹞。

 (05)、強迫蹲位﹝compulsive_squatting﹞﹝compulsive_squatting﹞患者往往在步行不遠或在活動過程中,由於呼吸困難﹝dyspnea﹞或心悸而採取蹲踞體或胸膝以緩解症狀,見於紫紺﹝cyanosis﹞型先天性心臟病﹝Congenital_Heart_Disease,CHD﹞。

 (06)、角弓反張﹝opisthotonus﹞:患者頸及脊背肌肉強直,以致頭向後仰,胸腹前,背過伸,軀幹呈形,見於破傷風﹝tetanus﹞及小兒腦膜炎﹝meningitis﹞。

(7)強迫立位常見於肛門周圍膿腫,或痔瘡疼痛﹝pain﹞不能坐位者。

(8)輾轉體位﹝alternative_position﹞因疼痛﹝pain﹞輾轉反側,坐不安,見於膽絞痛,腸絞痛者。

(二)姿勢﹝Posture﹞與步態﹝Gait﹞:

健康人軀幹端正,動作自如,步態﹝Gait﹞穩健。在某些疾病時,可引起異常的姿勢﹝Posture﹞與步態﹝Gait﹞,如脊柱﹝Vertebral_column﹞、四肢疾病患者因病變或疼痛﹝pain﹞而彎腰、背或跛行。走路時身體左右搖擺似鴨步態﹝waddling_gait﹞,見於佝僂病﹝rickets﹞、大骨節病﹝osteoarthrosis_deformans_endemica﹞、進行性肌營養不良﹝Malnutrition﹞及雙側先天性髖關節脫位﹝dislocation_of_joint﹞等。小腦疾患、酒精中毒者行走時軀幹重心不穩,步態﹝Gait﹞紊亂呈醉酒狀。起步後小步急速趨行,身體前傾的慌張步態﹝Gait﹞﹝festinating_gait﹞見於震顫﹝tremor﹞性麻痹患者。共濟失調步態﹝Gait﹞表現為行走時將足高抬,驟然落下,雙目向下注視,兩腳間距較寬,閉目時搖晃不穩,見於脊髓癆﹝tabes_dorsalis﹞患者。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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