型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　迷路炎﹝labyrinthitis﹞：

迷路炎﹝labyrinthitis﹞：即中內耳炎，是化膿性中耳﹝middle_ear﹞乳突﹝mastoid_process﹞炎較常見的併發症。按病變範圍及病理變化可分為局限性迷路炎﹝labyrinthitis﹞、漿液性迷路炎﹝labyrinthitis﹞及化膿性迷路炎。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

﹝一﹞局限性迷路炎：亦稱迷路瘺管：。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，形成瘺管，使中耳﹝middle_ear﹞與迷路骨內膜或外淋巴腔相通。

多表現陣發性眩暈﹝vertigo﹞，偶伴有噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞。眩暈﹝vertigo﹞多在頭或體位變動、壓迫耳屏﹝tragus﹞或耳內操作﹝如挖耳、洗耳等﹞時發作。發作時患側迷路處於刺激興奮狀態，眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞方向多向患側。聽力有不同程度減退，多為傳導性聾﹝conductive_deafness﹞，如病變位於鼓岬﹝promontory﹞處可呈混合性聾﹝mixed_deafness﹞。瘺管試驗﹝fistula_test﹞誘發出眩暈﹝vertigo﹞和眼球偏斜，為瘺管試驗﹝fistula_test﹞陽性。若瘺管為病理組織堵塞可為陰性。前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞一般正常。

﹝二﹞漿液性迷路炎：是以漿液或漿液纖維素滲出為主的內耳﹝internal_ear﹞彌漫性非化膿性炎症疾病或炎性反應。中耳炎﹝otitis_media﹞的細菌毒素或感染﹝Infections﹞經迷路瘺管、蝸窗﹝cochlear_window﹞、前庭窗﹝vestibular_window﹞或血行途徑侵入或刺激內耳﹝internal_ear﹞，產生彌漫性漿液性炎症。

表現眩暈﹝vertigo﹞、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、平衡失調。病人喜臥向患側，起立時向健側傾倒。早期眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞快相向患側，晚期眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞向健側。瘺試驗可為陽性。前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞有不同程度減退。聽力明顯減退，為感音神經性聾﹝sensorineuraldeafness,neurosensory_deafness﹞。若病變清除、炎症控制後，症狀﹝symptoms﹞可消失。

﹝三﹞化膿性迷路炎：化膿菌侵入內耳﹝internal_ear﹞，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎﹝suppurative_labyrinthitis﹞。本病內耳﹝internal_ear﹞終器全被破壞，其功能全部喪失。多因中耳感染擴散，或由漿液性迷路炎﹝labyrinthitis﹞發展而來。

表現嚴重眩暈﹝vertigo﹞，嘔吐﹝Vomiting﹞頻繁，頭部及全身稍活動加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛﹝pain﹞。自發性眼震﹝spontaneous_nystagmus﹞初期向患側，迷路破壞後可轉向健側。前庭功能試驗﹝vestibular_function﹞檢查，冷熱試驗﹝caloric_test﹞患側可無反應。一般3周後可由對側代償﹝compensation﹞其功能，除耳聾﹝deafness﹞外症狀﹝symptoms﹞逐漸消失。

【治療】足量抗生素控制感染﹝Infections﹞，適當應用鎮靜劑，如安定等，嘔吐﹝Vomiting﹞頻繁可適當輸液。在抗生素控制下行乳突﹝mastoid_process﹞根治術，清除病變時，不宜擾動瘺管內的纖維結締組織，以免感染﹝Infections﹞擴散，瘺管口可覆蓋顳肌筋膜﹝Fasciae_musculares﹞。化膿性迷路炎疑有顱內併發症時，應立即行迷路切開術，以利通暢引流，防止感染﹝Infections﹞向顱內擴展。