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目前分類: 內分泌系統~垂體 (17)

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【疾病名稱﹝Disease﹞】:乳溢症﹝galactorrhea_syndrome﹞:

乳溢﹝galactorrhea﹞是指男子的乳汁分泌或者非哺乳婦女出現的乳汁分泌。

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【疾病名稱﹝Disease﹞】:肢端肥大症﹝acromegaly﹞:

肢端肥大症﹝acromegaly﹞:是由於生長激素分泌過多所致。

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【疾病名稱﹝Disease﹞】:垂體功能減退症﹝hypopituitarism﹞:

垂體功能減退症﹝hypopituitarism﹞(垂體﹝hypophysis﹞功能低下):是指腦下垂體﹝anterior_pituitary﹞功能部分或完全喪失造成的內分泌不足綜合症。垂體功能減退症﹝hypopituitarism﹞影響受腦下垂體激素﹝anterior_pituitary_hormone﹞所調控的內分泌腺﹝endocrine_glands﹞的功能。故其臨床症狀﹝Clinical_signs﹞取決於腦下垂體激素﹝anterior_pituitary_hormone﹞缺乏程度。有時症狀﹝symptoms﹞可能突然出現且顯著,但大多情況下逐漸出現,可能很長時間不為病人所察覺。

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空泡蝶鞍綜合症﹝empty_sella_syndrome﹞:

空泡蝶鞍綜合症﹝empty_sella_syndrome﹞是以蝶鞍(位於大腦底部的一個骨性結構)擴大為特徵,垂體﹝hypophysis﹞大小可正常或縮小。

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垂體後葉﹝posterior_pituitary﹞功能:

垂體後葉﹝posterior_pituitary﹞僅分泌兩種激素:抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞及催產素﹝Oxytocin﹞。事實上,這些激素是由下丘腦﹝Hypothalamus﹞內的神經細胞產生;這些神經細胞形成凸起(軸突),伸向垂體後葉﹝posterior_pituitary﹞,並在那裏釋放激素。同大多垂體﹝hypophysis﹞激素不同,抗利尿激素﹝ADH﹞與催產素﹝Oxytocin﹞不刺激其他內分泌腺﹝endocrine_glands﹞,分泌過多或不足均直接影響它們的靶器官。

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腦下垂體﹝anterior_pituitary﹞功能:

腦下垂體﹝anterior_pituitary﹞占垂體﹝hypophysis﹞總量的80%,其釋放的激素不但調節著人體正常生長、發育,還調控著腎上腺﹝adrenal_glands﹞、甲狀腺﹝thyroid﹞、卵巢﹝ovary﹞或睪丸﹝testes﹞的生理活動。當垂體﹝hypophysis﹞分泌的激素增多或減少時,受它調控的腺體分泌的激素也隨之增多或減少。

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垂體疾病:

垂體﹝hypophysis﹞為一豌豆狀腺體,位於大腦底部一個骨性結構內(蝶鞍)。蝶鞍保護垂體﹝hypophysis﹞,但僅為垂體﹝hypophysis﹞留下很小的擴展空間。如果垂體﹝hypophysis﹞增大,它常向上擴展、壓迫傳遞視覺信號的那部分大腦,可能引起頭痛﹝Headache﹞或視覺損害。

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神經垂體﹝neurohypophysis﹞及其與下丘腦﹝hypothalamus﹞的關係:

神經垂體﹝neurohypophysis﹞與下丘腦﹝hypothalamus﹞直接相連,因此兩者是結構和功能的統一體。

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垂體:

垂體位於蝶鞍垂體窩內,體積約0.5cm×1cm×1cm,重約0.5g。

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 成人垂體前葉功能減退症﹝anterior_hypopituitarism﹞

垂體前葉能分泌多種激素,主要有促腎上腺皮質激素﹝Cortisone﹞、促甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞、促性腺激素、生長激素﹝growth_hormone,GH﹞和泌乳素﹝actotropin﹞等;這些激素的一種和數種分泌不足即為垂體前葉功能減退﹝anterior_hypopituitarism﹞症。以往產後大出血或產褥熱﹝puerperal_fever﹞引起垂體前葉組織缺血壞死者甚多,特稱席漢綜合症,近來因醫療條件的改善已較為少見。其他病因﹝pathogeny﹞尚有垂體下丘腦﹝hypothalamus﹞附近腫瘤、手術、外傷、放療、感染及浸潤性疾病(結節病﹝sarcoidosis﹞、血色病、白血病﹝Leukemia﹞等)。

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 巨人症﹝gigantism﹞和肢端肥大症﹝acromegaly﹞

巨人症﹝gigantism﹞和肢端肥大症﹝acromegaly﹞是由於腦垂體中生長激素﹝growth_hormone,GH﹞分泌過多,引起軟組織、骨骼﹝Skeleton﹞及內臟﹝viscera﹞的增生肥大。發病在青春期前﹝Prepubescent﹞為巨人症﹝gigantism﹞,以過度生長和身材奇高為特點。發病在青春期﹝puberty﹞後則為肢端肥大症﹝acromegaly﹞,以面貌粗陋、手足肥大和皮膚粗厚等為特點。由於體徵明顯,外貌奇特,診斷多不困難。測定血清生長激素﹝growth_hormone,GH﹞濃度,可獲確診。

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 垂體性侏儒症﹝pituitary_dwarfism﹞

垂體性侏儒症﹝pituitary_dwarfism﹞是一種內分泌障礙﹝dysendocrinism﹞性疾病,主要原因是人體處於發育前,腦垂體中一種專門管理生長發育的激素-生長激素﹝growth_hormone,GH﹞-分泌不足或作用障礙。根據病因﹝pathogeny﹞可分為原發性和繼發性。前者病因﹝pathogeny﹞未明,屬常染色體隱性遺傳,呈家族性。後者是由於其他疾病,如腫瘤、外傷、感染等破壞及影響垂體所引起。

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 內分泌疾病

內分泌系統由分泌激素進入血液迴圈中的一組腺體和器官組成。主要的腺體包括垂體(由下丘腦﹝hypothalamus﹞控制)、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島(產生胰島素)、腎上腺、男性的睪丸﹝Testicle﹞和女性的卵巢。這些腺體分泌的激素,控制和調節人體的生長、性功能、新陳代謝﹝Metabolism﹞和其他的生理功能。很多內分泌紊亂都影響著成人和兒童,但可引起不同的症狀。

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腺垂體功能減退症

腺垂體功能減退症指腺垂體激素分泌減少,可以是單種激素減少如生長素(GH)缺乏或多種促激素同時缺乏。由於腺垂體分泌細胞是在下丘腦各種激素(因數)直接影響之下,腺垂體功能減退可原發於垂體病變,或繼發於下丘腦病變,表現為甲狀腺、-腎上腺、性腺等靶腺功能減退和(或)鞍區占位性病變。臨床症狀變化較大,可長期延誤診斷,但補充所缺乏的激素治療後症狀可迅速緩解。

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巨人症和肢端肥大症

生長激素(GH)分泌過多,在骨骺閉合之前引起巨人症(gigantism)(圖7-3-1),而在骨骺閉合之後導致肢端肥大症(acromegaly)(圖7-3-2,7-3-3)。同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。

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垂體瘤

垂體腫瘤相當常見,約占顱內腫瘤的15%。腺垂體的每一種分泌細胞與其特定的原始幹細胞均可發生腫瘤性病變。從增生、腺瘤到腺癌,可以是一種細胞演變而成,亦可以是幾種細胞演變而來,一種細胞分泌一種激素或幾種激素,或幾種細胞產生幾種激素。在手術切除的垂體瘤中以分泌生長激素、催乳素和阿片-黑素-促皮質素原(POMC)腺瘤占絕大多數,催乳素瘤占1/3以上,促性腺激素瘤和促甲狀腺激素瘤僅占不到5%。所謂無功能垂體瘤不分泌具有生物學活性的激素,但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α亞單位,血中有過多α亞單位可作為腫瘤的標誌物。

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下丘腦和垂體疾病 

 下丘腦和垂體在解剖與功能上有密切關係。下丘腦與神經垂體實際為一個解剖、功能單位。下丘腦的視上核和室旁核神經細胞的軸突,經漏斗進入神經垂體的神經部(即垂體後葉),該神經細胞合成加壓素(即抗利尿激素antidiuretic hormoneADH)及催產素(oxytocinOT),其分泌顆粒沿軸突運送到神經部,然後釋放。下丘腦結節漏斗核等處的神經細胞,合成多種釋放激素及抑制激素,其分泌顆粒在漏斗處釋放入血,調節腺垂體功能。腺垂體包括遠側部(即垂體前葉)、中間部及結節部。垂體前葉在HE染色切片中可見三種細胞:嗜酸性細胞、嗜鹼性細胞及嫌色細胞。

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