出血傾向: |
引起出血傾向的疾病很多,病因亦複雜,包括血管因素、血小板因素及凝血障礙等。上述任何方面的異常均可破壞正常的止血及凝血過程,從而發生出血現象。 |
一、常見病因 |
(一)血管異常:血管在防止出血中起重要作用,它必須有正常的收縮力、韌性和通透性、否則即可出血。 |
01、毛細血管脆性或通透性增加_見於過敏性紫紺﹝cyanosis﹞、維生素(C或P)缺乏、感染及中毒等。 |
02、微血管功能障礙:常見於遺傳性﹝autosomal_dominant﹞出血性毛細血管擴張症、老年性紫癜、遺傳性﹝autosomal_dominant﹞毛細血管脆弱症(血管假性血友病﹝hemophilia﹞)等。 |
(二)血小板異常:血小板在血液中呈圓盤狀,表面光滑,當和異物表面相接觸或處於非生理情況下,則變為球形、膨脹,同時突出偽足而粘附於血管破損部位,進一步產生凝集、變性等變化形成成血栓,起止血作用。當血小板減少及血小板功能異常(如血小板無力症、出血性血小板增多症等),皆可導致出血。 |
二、問診﹝Interrogation﹞要點: |
(一)詳細詢問現病史﹝History_of_present_illness﹞、家族遺傳史﹝heredity_History﹞、既往史、營養史、有無化學物質、藥品接觸及抗凝劑應用史等。 |
(二)出血的部位、分佈、程度、性質及兩側對稱與否,發病誘因、急驟或緩慢及有何伴隨症狀。 |
三、伴隨症狀 |
(一)自幼有輕傷後流血不止,伴有關節腫脹或關節畸形者,見於血友病﹝hemophilia﹞。 |
(二)出血點或紫癜為對稱性,呈丘疹或蕁麻疹﹝urticaria﹞樣,伴有關節痛﹝Arthrodynia﹞,腹痛﹝Abdominal_pain﹞或血尿﹝hematuria﹞者,常見於過敏性紫癜。 |
(三)紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿﹝hematuria﹞、陰道出血﹝Vaginal_bleeding﹞、黑便﹝terry_stool﹞等,應考慮血小板減少性紫癜﹝thrombocytolytic_purpura﹞,彌漫性血管內凝血、再生障礙性貧血﹝aplastic_anemia,AA﹞、急性白血病﹝leukemia﹞等。 |
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